17. DPPNI
En esta unidad aprenderemos:
El DPPNI constituye una urgencia obstétrica donde la separación placentaria interrumpe el intercambio materno-fetal y puede producir hemorragia materna significativa y hipoxia fetal. Su presentación clínica es variable y puede incluir sangrado vaginal, dolor abdominal continuo y útero hipertónico, pero también puede cursar con hemorragia oculta, lo que exige alto índice de sospecha. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, y la ecografía se utiliza para apoyar el diagnóstico diferencial y descartar placenta previa, sin excluir DPPNI cuando no muestra hematoma. La evaluación inicial debe priorizar estabilización hemodinámica, monitorización fetal cuando corresponde y toma de laboratorio con coagulación y fibrinógeno. La decisión de interrupción del embarazo se define por estado materno-fetal, severidad del sangrado, presencia de coagulopatía y edad gestacional. El manejo requiere coordinación con anestesia, banco de sangre y neonatología, especialmente en cuadros moderados a severos. La continuidad de cuidados incluye vigilancia puerperal y prevención secundaria en embarazos futuros mediante control de factores de riesgo y registro clínico robusto.
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Guía Eunacom - DPPNI
El desprendimiento prematuro de placenta ocurre cuando la placenta, bien ubicada, se separa del útero antes del nacimiento. Es una emergencia: se manifiesta con dolor abdominal brusco, sangrado oscuro y un útero duro como "madera". Ojo: el sangrado visible no refleja la gravedad, porque puede quedar oculto. Requiere actuar rápido e interrumpir el embarazo. En este temario lo revisaremos en detalle.
