11. Anemia y embarazo
En esta unidad aprenderemos:
La anemia es la patología hematológica más frecuente durante el embarazo. Es fundamental diferenciar la anemia fisiológica, producto de la hemodilución normal de la gestación, de una anemia verdadera. La causa más prevalente es la deficiencia de hierro, debido al aumento de los requerimientos maternos y a las demandas del feto y la placenta. La anemia no tratada en el embarazo se asocia a resultados perinatales adversos, como parto prematuro y bajo peso al nacer, y a una mayor morbilidad materna. Por ello, su pesquisa, prevención y tratamiento son pilares del control prenatal.
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Guía Eunacom - Anemia y embarazo
La anemia en el embarazo es la baja de hemoglobina más común de la gestación. Conviene distinguir la anemia "fisiológica" (la sangre se diluye normalmente y no necesita tratamiento) de la verdadera, que en más del 90% se debe a falta de hierro. Da cansancio, palidez y palpitaciones. Se estudia con el hemograma y la ferritina, y se trata y previene con hierro. En este temario la revisaremos en detalle.
Anemia y Embarazo
La anemia en el embarazo se define como una hemoglobina bajo 11 g/dL (o bajo 10,5 en el segundo trimestre) y es la alteración hematológica más frecuente de la gestación. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es clave distinguir la anemia fisiológica de la patológica, cuya causa en más del 90% es el déficit de hierro. El tratamiento es el hierro, y la prevención, la suplementación.
Concepto
La anemia fisiológica se produce por la hemodilución propia del embarazo, es leve y adaptativa. La patológica da fatiga, palidez y taquicardia, y los hijos suelen nacer con depósitos de hierro bajos, candidatos a suplemento precoz.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Fisiológica | Por hemodilución (aumento del volumen plasmático); leve, en el segundo trimestre, no requiere tratamiento. |
| Ferropénica | Por déficit de hierro, la causa patológica más frecuente; microcítica, requiere hierro. |
| Megaloblástica | Por déficit de folato o vitamina B12; macrocítica. |
Diagnóstico
Hemograma y ferritina. Se basa en el hemograma (con el VCM orientando el tipo) y la ferritina como marcador de las reservas de hierro, distinguiendo la anemia fisiológica de la verdadera.
Tratamiento
Hierro y suplementación. La ferropénica se trata con hierro oral (parenteral si no se tolera), reservando la transfusión para los casos graves. La prevención clave es la suplementación de hierro durante el embarazo.
