6. Síndrome hipertensivo del embarazo
En esta unidad aprenderemos:
El síndrome hipertensivo del embarazo es una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial. Este grupo de trastornos abarca desde una hipertensión gestacional benigna hasta la preeclampsia, un síndrome multisistémico grave y progresivo, y sus complicaciones potencialmente fatales como la eclampsia y el síndrome HELLP. El pilar del enfoque clínico es la detección precoz mediante un control prenatal riguroso, la identificación de los criterios de severidad y un manejo oportuno que busca estabilizar a la madre y decidir el mejor momento para la interrupción del embarazo, que es el único tratamiento curativo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Síndrome hipertensivo del embarazo
El síndrome hipertensivo del embarazo reúne los cuadros de presión alta durante la gestación y es una de las principales causas de muerte materna. El más conocido es la preeclampsia (presión alta con proteínas en la orina tras la semana 20). Puede complicarse con convulsiones (eclampsia) o el síndrome HELLP. Su único tratamiento definitivo es el parto. En este temario lo revisaremos en detalle.
Síndrome Hipertensivo del Embarazo
El síndrome hipertensivo del embarazo agrupa los cuadros con hipertensión arterial durante la gestación. Es una de las complicaciones más frecuentes y una causa principal de mortalidad materna. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus complicaciones más graves son la eclampsia y el síndrome HELLP. El único tratamiento definitivo es la interrupción del embarazo, según la severidad y la edad gestacional.
Concepto
La preeclampsia aparece con proteinuria después de las 20 semanas, sobre todo en primigestas, por un defecto de la placentación. La eclampsia y el HELLP pueden ocurrir incluso en el puerperio; el sulfato de magnesio previene las convulsiones.
Clasificación
| Tipo | Características |
|---|---|
| Preeclampsia | Hipertensión con proteinuria después de las 20 semanas; se clasifica en moderada y severa. |
| Hipertensión crónica | Detectada antes del embarazo o antes de las 20 semanas. |
| Crónica más preeclampsia | Aparición de proteinuria sobreagregada en una hipertensa crónica. |
| Gestacional | Hipertensión después de las 20 semanas sin proteinuria, que se normaliza posparto. |
Diagnóstico
Presión y proteinuria. Se basa en la presión arterial igual o mayor a 140/90 y la proteinuria. Se complementa con exámenes que evalúan el compromiso de órganos (función renal y hepática, plaquetas) y el bienestar fetal.
Manejo
Interrupción y soporte. El único tratamiento definitivo es la interrupción del embarazo, según la severidad y la edad gestacional. Se complementa con antihipertensivos y sulfato de magnesio, vigilando también el puerperio.
