26. Incontinencia urinaria
En esta unidad aprenderemos:
La incontinencia urinaria es una condición altamente prevalente, especialmente en mujeres, definida como cualquier pérdida involuntaria de orina. Lejos de ser una parte inevitable del envejecimiento, es un síntoma de una disfunción subyacente del tracto urinario inferior que impacta significativamente la calidad de vida. El enfoque clínico se basa en una anamnesis y un examen físico dirigidos, que permiten diferenciar los principales tipos —de esfuerzo, de urgencia y por rebalse—, ya que cada uno posee una fisiopatología y un tratamiento completamente diferentes.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, más común en la mujer y a mayor edad. Hay tres tipos: de esfuerzo (escapes al toser, reír o hacer fuerza, el más frecuente), de urgencia (ganas imperiosas difíciles de aguantar) y mixta. Se evalúa con la historia y un examen sencillo, y suele mejorar con medidas como los ejercicios de Kegel. En este temario la revisaremos en detalle.
Incontinencia Urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Es más frecuente en la mujer y su incidencia aumenta con la edad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se distinguen tres tipos principales: de esfuerzo, de urgencia y mixta. El diagnóstico es clínico y el tratamiento comienza por medidas conservadoras.
Concepto
La de esfuerzo es la más frecuente, sobre todo en mujeres premenopáusicas, mientras que la de urgencia predomina en la posmenopausia. Siempre debe descartarse una infección urinaria, que puede desencadenar o simular los síntomas.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| De esfuerzo | Pérdida con el esfuerzo (tos, estornudo, ejercicio); la más frecuente, por debilidad del piso pélvico. |
| De urgencia | Pérdida precedida de un deseo imperioso de orinar, por vejiga hiperactiva. |
| Mixta | Combina síntomas de esfuerzo y de urgencia. |
Diagnóstico
Historia y examen. Se basa en la historia con el diario miccional y el examen ginecológico con el test de esfuerzo, descartando una infección urinaria. La urodinamia se reserva a casos seleccionados.
Tratamiento
Conservador primero. Comienza por medidas conservadoras (estilo de vida, ejercicios de Kegel y reeducación vesical), con fármacos en la de urgencia y cirugía (cintas suburetrales) en la de esfuerzo.
