27. Prolapso genital
En esta unidad aprenderemos:
El prolapso de órganos pélvicos es una condición de alta prevalencia que resulta del debilitamiento de las estructuras de soporte del piso pélvico músculos, fascias y ligamentos, lo que conduce al descenso de la vejiga, el útero o el recto a través de la vagina. Considerado una hernia del piso pélvico, su principal factor de riesgo es el trauma obstétrico del parto vaginal. Aunque no es una condición que amenace la vida, puede afectar profundamente la calidad de vida de la mujer. El enfoque diagnóstico es clínico y el tratamiento es escalonado, priorizando las opciones conservadoras como la kinesioterapia y los pesarios.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Prolapso genital
El prolapso genital es el descenso de órganos de la pelvis —como la vejiga, el útero o el recto— hacia la vagina, porque los tejidos que los sostienen se debilitan. Es común tras varios partos y con la edad. Suele notarse como una sensación de peso o un bulto, a veces con molestias al orinar o defecar. Hay opciones desde ejercicios y pesarios hasta cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Prolapso Genital
El prolapso genital es el descenso de los órganos pélvicos hacia la vagina, por debilidad del piso pélvico. Es frecuente, sobre todo en multíparas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Muchos prolapsos son asintomáticos. El diagnóstico es esencialmente clínico, y el manejo va desde medidas conservadoras hasta la cirugía correctora.
Concepto
Es favorecido por los partos vaginales, la edad, la menopausia y el aumento crónico de la presión abdominal. El síntoma típico es la sensación de peso o bulto vaginal, junto a alteraciones urinarias o defecatorias.
Tipos
| Tipo | Órgano que desciende |
|---|---|
| Cistocele | Descenso de la vejiga (pared vaginal anterior); el más frecuente. |
| Rectocele | Descenso del recto (pared vaginal posterior). |
| Histerocele | Prolapso del útero a través de la vagina. |
| Enterocele o de cúpula | Descenso del fondo de saco (intestino) o de la cúpula vaginal en histerectomizadas. |
Diagnóstico
Clínico. Es esencialmente clínico, mediante el examen ginecológico con la paciente en Valsalva, que muestra el descenso de las paredes. Se cuantifica con la clasificación POP-Q.
Manejo
Conservador o cirugía. En los asintomáticos o no aptos para cirugía: ejercicios del piso pélvico, estrógenos locales y pesarios. En los sintomáticos, cirugía correctora (colporrafia o histerectomía vaginal).
