7. Colestasis gravídica
En esta unidad aprenderemos:
La Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIE) es un trastorno hepático exclusivo de la gestación, particularmente prevalente en ciertas poblaciones como la chilena. Se caracteriza clínicamente por un prurito intenso, de predominio palmo-plantar, y bioquímicamente por una elevación de los ácidos biliares séricos. Aunque la sintomatología materna es benigna y se resuelve completamente tras el parto, la CIE representa un riesgo significativo para el bienestar fetal, incluyendo la muerte intrauterina súbita. Por lo tanto, su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Colestasis gravídica
La colestasis gravídica es una alteración del hígado propia del embarazo, frecuente en Chile, que aparece en el tercer trimestre y desaparece tras el parto. Sube los ácidos biliares y provoca una picazón intensa en palmas y plantas, sobre todo de noche. Es benigna para la madre, pero aumenta el riesgo para el bebé, por lo que requiere vigilancia. En este temario la revisaremos en detalle.
Colestasis Gravídica
La colestasia intrahepática del embarazo (colestasis gravídica) es una hepatopatía reversible propia de la gestación, caracterizada por un alza de los ácidos biliares que aparece en el tercer trimestre y resuelve tras el parto. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es la hepatopatía más frecuente del embarazo. Es benigna para la madre pero aumenta el riesgo fetal. El diagnóstico es clínico y por los ácidos biliares, y el tratamiento es el ácido ursodeoxicólico y la interrupción oportuna.
Concepto
Se relaciona con los estrógenos, tiene alta prevalencia en Chile y tiende a recurrir. Se manifiesta por un prurito palmo-plantar de predominio nocturno, sin lesiones cutáneas. Su principal riesgo es la muerte fetal.
Moderada vs Severa
| Tipo | Características |
|---|---|
| Moderada | Solo prurito, sin ictericia ni compromiso fetal. |
| Severa | Con ictericia, inicio precoz, compromiso fetal o asociación con otras patologías del embarazo. |
Diagnóstico
Clínico y ácidos biliares. Se sospecha por el prurito palmo-plantar nocturno sin lesiones cutáneas en el tercer trimestre y se apoya en la elevación de los ácidos biliares. Se descartan otras causas.
Manejo
Ursodeoxicólico e interrupción. El ácido ursodeoxicólico alivia el prurito, junto a la vigilancia fetal. La interrupción del embarazo se decide según la severidad: alrededor de las 38 semanas en la moderada y desde las 36 en la severa.
