21. Infertilidad
En esta unidad aprenderemos:
La infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo que afecta a un porcentaje significativo de las parejas en edad fértil. Se aborda como un problema de pareja, ya que los factores masculinos y femeninos contribuyen de manera casi equitativa. El enfoque diagnóstico es un proceso sistemático y simultáneo de ambos miembros, que busca identificar una causa tratable mediante la evaluación de los tres pilares fundamentales de la fertilidad: la función ovulatoria, la permeabilidad de las trompas y la calidad del semen.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infertilidad conyugal
La infertilidad conyugal es cuando una pareja no logra embarazo tras un año de intentarlo sin protección. El problema puede venir de la mujer, del hombre o de ambos, así que el estudio incluye a los dos. La edad de la mujer es el factor que más influye. Según la causa, hay tratamientos que van desde corregirla hasta la reproducción asistida. En este temario la revisaremos en detalle.
Infertilidad Conyugal
La infertilidad conyugal es la incapacidad de una pareja para lograr un embarazo tras 12 meses de relaciones frecuentes sin método anticonceptivo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Puede deberse a un factor femenino, masculino o ambos, por lo que se estudian los dos miembros. El manejo trata la causa y, según la complejidad, recurre a la reproducción asistida.
Concepto
Afecta al 10-15% de las parejas en edad reproductiva. El factor pronóstico más relevante es la edad de la mujer (a los 35 años la probabilidad de embarazo al año cae a la mitad). El espermiograma es el examen indispensable en el hombre.
Factores
| Factor | Causas |
|---|---|
| Femenino | Ovulatorio (anovulación, ovario poliquístico), tubario (obstrucción, endometriosis) y uterino. |
| Masculino | Alteraciones del espermiograma, varicocele e hipogonadismo. |
| Mixto o inexplicada | Ambos factores combinados, o un estudio normal (idiopática). |
Diagnóstico
Estudio de ambos. Se estudia a los dos miembros: en la mujer se confirma la ovulación y se evalúan las trompas y el útero; en el hombre, el espermiograma es el examen indispensable.
Manejo
Causa y reproducción asistida. Se trata la causa cuando es posible y, según la complejidad, se recurre a la reproducción asistida: de baja complejidad (inseminación intrauterina) o de alta complejidad (fertilización in vitro).
