5. Restricción de crecimiento fetal
En esta unidad aprenderemos:
La Restricción del Crecimiento Fetal (RCF) es una condición patológica en la que el feto no logra alcanzar su potencial de crecimiento genéticamente determinado, asociándose a un aumento significativo de la morbimortalidad perinatal. A diferencia de un feto constitucionalmente pequeño pero sano, la RCF implica un ambiente intrauterino hostil, generalmente por insuficiencia placentaria. El manejo de esta condición es uno de los grandes desafíos de la obstetricia moderna, basándose en una vigilancia fetal estricta con ecografía Doppler para monitorizar el bienestar fetal y decidir el momento óptimo del parto, balanceando los riesgos de la prematurez versus los de la hipoxia intrauterina.
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Guía Eunacom - Restricción de crecimiento fetal
La restricción del crecimiento fetal ocurre cuando un bebé no crece todo lo que debería dentro del útero, generalmente por problemas de la placenta. No es lo mismo que un bebé sano que simplemente es pequeño: lo clave es distinguirlos con la ecografía y el Doppler. Aumenta los riesgos del embarazo, por lo que requiere seguimiento y, a veces, adelantar el parto. En este temario la revisaremos en detalle.
Restricción del Crecimiento Fetal
La restricción del crecimiento fetal es la incapacidad del feto de alcanzar su potencial genético de crecimiento, definida como un peso estimado bajo el percentil 10 con signos de compromiso. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es clave distinguirla del feto pequeño constitucional (sano). El diagnóstico se basa en la ecografía y el Doppler, y el manejo es el seguimiento por especialista con interrupción oportuna.
Concepto
La mayoría de los fetos bajo el percentil 10 son pequeños constitucionales sanos; solo cerca de un tercio son restricción verdadera. El Doppler permite distinguirlos. Se asocia a riesgos a largo plazo (teoría de Barker).
Causas
| Origen | Ejemplos |
|---|---|
| Fetales | Cromosomopatías, malformaciones e infecciones congénitas (TORCH). |
| Placentarias | Insuficiencia placentaria, la causa más frecuente de la restricción verdadera. |
| Maternas | Trastornos hipertensivos (preeclampsia), enfermedades crónicas, tabaco y drogas. |
Diagnóstico
Ecografía y Doppler. Requiere una edad gestacional precisa y se basa en la ecografía (peso estimado bajo el percentil 10). El Doppler es clave para distinguir la restricción del pequeño sano y para decidir el momento de la interrupción.
Manejo
Seguimiento e interrupción oportuna. Requiere seguimiento por especialista con Doppler seriado y pruebas de bienestar fetal. La interrupción se decide según la edad gestacional y el deterioro fetal, junto a la atención preparada del recién nacido.
