4. Macrosomía fetal
En esta unidad aprenderemos:
La macrosomía fetal, definida como un crecimiento fetal excesivo que resulta en un peso elevado al nacer, es una condición que incrementa significativamente los riesgos perinatales tanto para la madre como para el recién nacido. Su principal causa patológica es la diabetes materna, cuyo ambiente de hiperglicemia conduce a un hiperinsulinismo fetal y a un crecimiento acelerado. El enfoque clínico se centra en la sospecha y estimación del peso fetal durante el control prenatal, y en una cuidadosa planificación de la vía y el momento del parto para minimizar el riesgo de complicaciones, especialmente el trauma obstétrico como la distocia de hombros.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Macrosomía fetal
La macrosomía fetal es cuando el bebé crece más de lo esperado, en general más de 4 kilos al nacer. Suele deberse a diabetes u obesidad de la madre, cuyo exceso de azúcar hace crecer al feto. Su mayor riesgo son las complicaciones del parto, como que se atasquen los hombros y haya lesiones. Se confirma al pesar al bebé y se previene con un buen control prenatal. En este temario la revisaremos en detalle.
Macrosomía Fetal
La macrosomía fetal es el feto o recién nacido con un peso excesivo, definido habitualmente como mayor a 4.000 g o sobre el percentil 90 para la edad gestacional. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus principales factores de riesgo son la diabetes y la obesidad maternas. Lo más relevante son las complicaciones del parto (trauma obstétrico). El diagnóstico definitivo es postparto.
Concepto
El mecanismo central es la hiperglicemia materna que, al pasar al feto, eleva su insulina y estimula un crecimiento excesivo del tejido graso y muscular. Suele ser asimétrica (tronco mayor que la cabeza), lo que favorece la distocia de hombros, y se asocia a hipoglicemia e ictericia neonatales.
Principales Complicaciones
| Grupo | Ejemplos |
|---|---|
| Obstétricas | Distocia de hombros, dificultad de descenso y mayor tasa de cesárea. |
| Trauma fetal | Fractura de clavícula y húmero, parálisis del plexo braquial y asfixia. |
| Maternas | Trabajo de parto prolongado, desgarros del canal y hemorragia posparto. |
Diagnóstico
Definitivo postparto. El diagnóstico definitivo es postparto (al pesar al recién nacido); antes se estima por el examen físico (altura uterina mayor a la esperada) y la ecografía. Se chequea la edad gestacional y se busca la causa.
Manejo
Control prenatal y del parto. Se centra en el control prenatal y de la diabetes, siendo la prevención lo más eficaz. La decisión del momento y la vía del parto la define el especialista, preparado para la distocia de hombros.
