24. Proceso inflamatorio pélvico
En esta unidad aprenderemos:
La Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) es un síndrome infeccioso e inflamatorio del tracto genital superior femenino, que resulta comúnmente de una infección de transmisión sexual ascendente, principalmente por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Su presentación clínica es a menudo sutil e inespecífica, lo que exige un alto índice de sospecha para iniciar un tratamiento empírico oportuno. Esto es crucial, ya que una EIP no tratada o tratada de forma inadecuada puede dejar secuelas devastadoras a largo plazo, como la infertilidad de causa tubárica, el embarazo ectópico y el dolor pélvico crónico.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Proceso inflamatorio pélvico
El proceso inflamatorio pélvico es una infección del útero, las trompas y los ovarios, causada por gérmenes que suben desde la vagina, en general de transmisión sexual (clamidia y gonococo). Da dolor pélvico y, si no se trata a tiempo, puede dejar secuelas como infertilidad o embarazo ectópico. Por eso siempre se trata con antibióticos lo antes posible. En este temario lo revisaremos en detalle.
Proceso Inflamatorio Pélvico (PIP)
El proceso inflamatorio pélvico es la infección e inflamación del tracto genital superior de la mujer (útero, trompas y ovarios), por microorganismos que ascienden desde la vagina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es de etiología polimicrobiana y asociada a ITS. El diagnóstico es clínico, y todo PIP debe tratarse con antibióticos precoces para reducir las secuelas tubarias.
Concepto
Los agentes más frecuentes son clamidia y gonococo. El síntoma principal es el dolor pélvico, aunque puede ser oligosintomático. Sus secuelas son la infertilidad, el embarazo ectópico y el dolor pélvico crónico por el daño tubario.
Espectro Clínico
| Forma | Características |
|---|---|
| Endometritis | La más leve, a menudo oligosintomática. |
| Salpingitis | Inflamación de las trompas; el daño que deja secuelas. |
| Absceso tubo-ovárico | Colección purulenta; forma grave que puede requerir cirugía. |
| Pelviperitonitis | Extensión al peritoneo; emergencia ginecológica. |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico, por la sospecha ante dolor pélvico con dolor a la movilización cervical; no hay signos patognomónicos. La laparoscopía es el gold standard, reservado a casos graves.
Tratamiento
Antibióticos precoces. Siempre se trata con antibióticos empíricos de amplio espectro, de forma precoz para reducir las secuelas; ambulatorio en casos leves u hospitalizado en los graves. Se trata también a la pareja.
