25. Infecciones genitourinarias
En esta unidad aprenderemos:
Las infecciones genitourinarias constituyen un grupo de patologías de alta prevalencia en la práctica clínica, que afectan tanto al sistema urinario como al genital. Su espectro es amplio, desde una cistitis no complicada hasta una enfermedad inflamatoria pélvica con graves secuelas a largo plazo. El enfoque diagnóstico es eminentemente sindrómico, basado en la identificación de un conjunto de signos y síntomas que permiten localizar la infección y sospechar los agentes etiológicos más probables. Un manejo oportuno y adecuado es crucial para la resolución del cuadro agudo y, en el caso de las infecciones de transmisión sexual, para prevenir las complicaciones reproductivas y cortar la cadena de transmisión.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infecciones genitourinarias
Las infecciones genitourinarias afectan las vías urinarias y los genitales, y son muy comunes en la mujer. La más conocida es la infección urinaria (por la bacteria E. coli): da ardor al orinar y ganas frecuentes, y si sube al riñón aparece fiebre y dolor lumbar. Se confirma con un urocultivo y se tratan con antibióticos. En el embarazo siempre deben tratarse. En este temario las revisaremos en detalle.
Infecciones Genitourinarias
Las infecciones genitourinarias abarcan las del tracto urinario (la ITU) y las del tracto genital bajo. La infección urinaria afecta sobre todo a la mujer. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El microorganismo más frecuente es E. coli. El diagnóstico combina la clínica con el urocultivo, y el tratamiento es antibiótico, debiendo tratarse siempre en el embarazo.
Concepto
La ITU se clasifica en no complicada (mujer no embarazada con vía urinaria normal) y complicada. La bacteriuria asintomática se trata en el embarazo. Las cervicitis suelen deberse a infecciones de transmisión sexual.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| ITU baja | Uretritis y cistitis: disuria, poliaquiuria y urgencia miccional, con bacteriuria. |
| ITU alta | Pielonefritis: fiebre, calofríos, dolor lumbar y náuseas. |
| Vulvovaginitis y cervicitis | Flujo y síntomas irritativos; la cervicitis a menudo por gonococo o clamidia. |
Diagnóstico
Clínico y urocultivo. Combina el cuadro clínico con la orina completa y el urocultivo, que da el diagnóstico de certeza (recuento sobre 100.000 UFC). En las cervicitis se estudian las ITS.
Tratamiento
Antibiótico empírico. Es antibiótico empírico, ajustado luego al urocultivo, e hospitalizado en la pielonefritis grave. En el embarazo se trata siempre (incluida la bacteriuria asintomática) por el riesgo de parto prematuro.
