30. Cáncer de endometrio
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer de endometrio es la neoplasia maligna más frecuente del tracto genital femenino en los países desarrollados. Su desarrollo, en la mayoría de los casos, está fuertemente ligado a una exposición prolongada a estrógenos sin la oposición de progesterona, lo que induce una secuencia de cambios proliferativos desde la hiperplasia hasta el carcinoma. Afortunadamente, suele manifestarse de forma precoz a través del sangrado uterino anormal, especialmente el sangrado postmenopáusico, un signo de alarma que permite un diagnóstico en etapas tempranas y un tratamiento con altas tasas de curación.
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Guía Eunacom - Cáncer de endometrio
El cáncer de endometrio es el cáncer de la capa interna del útero y aparece sobre todo después de la menopausia. Su señal de alarma más importante es el sangrado vaginal tras la menopausia, que siempre debe estudiarse. Se relaciona con el exceso de estrógenos (obesidad, diabetes). Suele detectarse temprano, lo que da buen pronóstico, y se trata con cirugía. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer de Endometrio
El cáncer de endometrio es el cáncer del cuerpo del útero y la neoplasia ginecológica más frecuente en los países desarrollados. Afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su síntoma más importante es el sangrado postmenopáusico, que siempre debe estudiarse. Se distinguen dos tipos, y el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico.
Concepto
Sus factores de riesgo se relacionan con el hiperestrogenismo (obesidad, diabetes, nuliparidad, anovulación, tamoxifeno). Toda metrorragia posmenopáusica debe estudiarse. El pronóstico suele ser bueno por su diagnóstico precoz.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Tipo I | El más frecuente; estrógeno-dependiente, precedido por hiperplasia, asociado a obesidad; de buen pronóstico. |
| Tipo II | No dependiente de estrógenos, sobre endometrio atrófico, en edades tardías; más agresivo y de peor pronóstico. |
Diagnóstico
Ecografía y biopsia. Parte de la ecografía transvaginal (engrosamiento endometrial) y se confirma con la biopsia endometrial; el diagnóstico definitivo es histológico.
Tratamiento
Quirúrgico. Es fundamentalmente quirúrgico: histerectomía total con anexectomía bilateral y estadificación, con radioterapia o quimioterapia adyuvante según el grado y la etapa.
