29. Cáncer cervicouterino
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer cervicouterino es un importante problema de salud pública a nivel mundial y en Chile, pero se destaca por ser una de las neoplasias más prevenibles. Su desarrollo está directamente ligado a la infección persistente por serotipos de alto riesgo del Virus Papiloma Humano (VPH), un proceso que toma años y que genera lesiones preinvasoras detectables. La existencia de una prevención primaria eficaz (vacunación contra VPH) y una secundaria de probada efectividad (screening con Papanicolaou) hacen que su enfoque clínico sea un pilar fundamental de la ginecología y la atención primaria.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Cáncer cervicouterino
El cáncer cervicouterino es el cáncer del cuello del útero y lo causa, casi siempre, el virus papiloma humano (VPH) de transmisión sexual. Avanza lentamente, pasando por lesiones previas que se pueden detectar y tratar a tiempo: por eso el PAP y el test de VPH son tan importantes. Además, es prevenible con la vacuna. En etapas iniciales no da síntomas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer Cervicouterino
El cáncer cervicouterino es el cáncer del cuello del útero, causado en más del 90% por la infección persistente por el virus papiloma humano (VPH). Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su historia natural es larga, lo que lo hace ideal para el tamizaje. En etapas iniciales es asintomático y es prevenible con la vacuna contra el VPH y el tamizaje.
Concepto
El carcinoma escamoso es el tipo más frecuente. Los genotipos de VPH de alto riesgo (16 y 18) son los principales. El síntoma más característico del cáncer invasor es el sangrado postcoital.
Historia Natural
| Etapa | Características |
|---|---|
| Infección por VPH | La mayoría es transitoria; la persistente de alto riesgo es el factor causal. |
| Lesiones preinvasoras | Displasias del epitelio (NIE), asintomáticas, detectables y tratables. |
| Cáncer invasor | Traspasa la membrana basal; da sangrado, sobre todo postcoital. |
Diagnóstico
Tamizaje y biopsia. Parte del tamizaje con PAP y/o test de VPH; ante un resultado positivo o sospecha clínica se confirma con colposcopía y biopsia, siendo el diagnóstico definitivo histológico.
Manejo y Prevención
Según la etapa y prevenir. Las lesiones preinvasoras se tratan localmente y el cáncer invasor con cirugía, radioterapia o quimioterapia. La prevención se basa en la vacuna contra el VPH y el tamizaje.
