23. Enteroparasitosis
En esta unidad aprenderemos:
Las enteroparasitosis constituyen un problema de salud pública en muchas regiones del mundo, especialmente en zonas con deficiencias en saneamiento básico. Estas infecciones, causadas por protozoos y helmintos intestinales, afectan principalmente a la población infantil y pueden tener consecuencias significativas en el desarrollo nutricional y cognitivo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Enteroparasitosis
Las enteroparasitosis son infecciones del intestino por parásitos, ya sea unicelulares (protozoos, como la giardia) o gusanos (helmintos, como los oxiuros o la tenia). Se contagian por agua o alimentos contaminados, manos sucias o carnes mal cocidas. Muchas no dan síntomas; otras causan diarrea, dolor o picazón anal. Se diagnostican con un examen de deposiciones y se tratan con antiparasitarios. En este temario las revisaremos.
Enteroparasitosis
Las enteroparasitosis (parasitosis intestinales) son las infecciones del tracto digestivo causadas por parásitos, que se dividen esquemáticamente en protozoosis (unicelulares) y helmintiasis (gusanos). Las protozoosis son las más frecuentes. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los protozoos son los más frecuentes. El diagnóstico se realiza con el examen parasitológico seriado de deposiciones, salvo los oxiuros, que requieren el test de Graham. El tratamiento depende del grupo: albendazol o mebendazol, prazicuantel o metronidazol.
Clasificación
| Grupo | Agentes |
|---|---|
| Protozoos | Los más frecuentes: Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis y Cryptosporidium. |
| Helmintos (nematodos) | Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis (oxiuros), Trichuris trichiura, Strongyloides. |
| Helmintos (cestodos) | Taenia, Hymenolepis y Diphyllobothrium latum (por pescado crudo, endémico en el sur de Chile). |
Transmisión
Se adquieren por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de helmintos (en agua o alimentos contaminados), por la penetración transcutánea de larvas desde el suelo, o por el consumo de carne y pescado crudos o mal cocidos.
Manifestaciones Clínicas
Muchas son asintomáticas. Cuando dan síntomas, predominan la diarrea (aguda o crónica), el dolor abdominal, la malabsorción y la baja de peso. Algunos cuadros son característicos: el oxiuro produce prurito anal nocturno (parasitosis familiar y escolar), y la amebiasis puede causar disentería y absceso hepático. Los helmintos en migración tisular suelen cursar con eosinofilia.
Diagnóstico
Parasitológico seriado y test de Graham. El examen parasitológico seriado de deposiciones (3 a 6 muestras) es el método más usado, visualizando quistes, huevos y larvas. La excepción es el oxiuro, cuyo examen de elección es el test de Graham (cinta adhesiva perianal). También puede observarse directamente el parásito adulto o sus proglótides en las deposiciones.
Tratamiento
Según el grupo. El tratamiento se elige según el parásito identificado: albendazol o mebendazol para los nematodos (oxiuros, ascariasis, tricocefalosis), prazicuantel para los cestodos (teniasis, himenolepiasis, difilobotriasis) y metronidazol para los protozoos (amebiasis, giardiasis). En la oxiuriasis se debe tratar a toda la familia y reforzar las medidas de higiene.
