31. Cáncer colorrectal
En esta unidad aprenderemos:
El cáncer colorrectal es una de las neoplasias más frecuentes a nivel mundial, y representa una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en adultos mayores. Su desarrollo está relacionado con factores genéticos, ambientales y dietéticos, y suele progresar desde lesiones premalignas como los pólipos adenomatosos. La detección temprana y el tratamiento oportuno mejoran significativamente el pronóstico.
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Guía Eunacom - Cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal es uno de los que más muertes causa en Chile, y va en aumento, incluso en personas jóvenes. La buena noticia es que detectarlo a tiempo lo cambia todo: en etapas tempranas se cura en más del 90% de los casos. El test fecal, que se hace en casa, ayuda a pesquisarlo antes de que dé síntomas. El pronóstico depende de cuán avanzado esté al diagnóstico. En este temario lo revisaremos en detalle.
Cáncer Colorrectal
El cáncer colorrectal es un problema de salud pública en Chile, donde figura entre las principales causas de muerte por cáncer. Este temario, complementario al de tumores de colon, se centra en la epidemiología chilena, el tamizaje, la etapificación y el pronóstico. Se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y en datos epidemiológicos nacionales.
Aspectos esenciales. En Chile es una de las primeras causas de muerte por cáncer, con un aumento sostenido, incluso en menores de 50 años. El test inmunoquímico fecal es la herramienta de tamizaje recomendada. El pronóstico depende del estadio: supera el 90% de sobrevida en etapas tempranas.
Epidemiología en Chile
El cáncer colorrectal es una de las principales causas de cáncer y de muerte por cáncer en el país, con cerca de 4.000 muertes anuales y una incidencia en aumento sostenido. Destaca el incremento progresivo de casos en menores de 50 años durante las últimas dos décadas, lo que ha motivado el adelanto de la edad de tamizaje.
Tamizaje
Test inmunoquímico fecal. El tamizaje en la población asintomática se recomienda desde los 45 años (antes en personas de alto riesgo). El test inmunoquímico fecal (detección de sangre oculta) es la prueba recomendada por ser no invasiva, realizable en el domicilio y de resultado rápido; un resultado positivo obliga a una colonoscopía, lo que permite priorizar este recurso.
Etapificación
Una vez confirmado por colonoscopía y biopsia, el cáncer se etapifica con la clasificación TNM, que evalúa el tumor primario (T), el compromiso ganglionar (N) y las metástasis a distancia (M). A partir de ella se definen los estadios 0 a IV, que orientan el tratamiento y el pronóstico. El CEA aporta valor pronóstico y de seguimiento.
Metástasis
Entre el 15 y el 20% de los pacientes presenta metástasis al momento del diagnóstico. El sitio más frecuente es el hígado, seguido del pulmón, el peritoneo, el hueso y el cerebro.
Pronóstico y Tratamiento por Estadio
El estadio define el pronóstico. La sobrevida global a 5 años es cercana al 64%, pero depende fuertemente del estadio: supera el 90% en las etapas tempranas (I y II) y disminuye en las avanzadas. El tratamiento combina la cirugía con quimioterapia según el estadio, y la metastasectomía hepática en casos seleccionados puede ser curativa.
Por ello, la detección temprana mediante el tamizaje es la herramienta más efectiva para mejorar el pronóstico de esta enfermedad.
