Test online del curso Gastroenterología - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 27 años, sano, consulta por 5 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia. Refiere contacto con caso de hepatitis A. Examen: orientado, sin asterixis; abdomen doloroso en hipocondrio derecho. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) 1.800 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, índice internacional normalizado (INR) 1,3. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), ¿qué criterio define insuficiencia hepática aguda y obliga derivación urgente?
2. Hombre de 27 años, sin comorbilidades, manipulador de alimentos, consulta por 5 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia. Consume mariscos crudos hace 3 semanas. Examen: hemodinámicamente estable, sin encefalopatía ni deshidratación; abdomen levemente doloroso en hipocondrio derecho. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) 1.350 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.100 U/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL, índice internacional normalizado (INR) 1,1. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
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- A) Iniciar prednisona 0,5 mg/kg/día por una semana
- B) Iniciar ribavirina oral por diez días continuos
- C) Hospitalizar y administrar N-acetilcisteína endovenosa para soporte
- D) Solicitar biopsia hepática y derivar a cirugía
- E) Indicar manejo ambulatorio y notificar a autoridad sanitaria
3. Hombre de 32 años, sin comorbilidades, presenta ictericia, prurito y coluria de 3 semanas tras cuadro compatible con hepatitis A. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) elevadas, gamma‑glutamil transferasa (GGT) moderadamente elevada, bilirrubina directa 6 mg/dL, índice internacional normalizado (INR) 1,1. Se solicita gammagrafía hepatobiliar con derivados del ácido iminodiacético (HIDA) para diferenciar colestasis intrahepática de obstrucción biliar. ¿Cuál es el hallazgo más sugerente de colestasis intrahepática?
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- A) Ausencia sostenida de visualización de vesícula y intestino
- B) Eliminación renal predominante del radiotrazador hepatobiliar en gammagrafía
- C) Retardo de captación hepatocitaria y excreción hacia intestino
- D) Tránsito hepatobiliar con tiempos y morfología normales
- E) Tránsito vesicular e intestinal muy precoz y completo
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4. Hombre de 27 años, sin comorbilidades y no vacunado contra hepatitis A, consulta por 5 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia leve. Trabaja como garzón en caleta y refiere ingesta de mariscos crudos hace 3 semanas. Al examen está hemodinámicamente estable, sin encefalopatía. En el contexto chileno, ¿cuál es el factor de riesgo más relevante para su cuadro?
5. Hombre de 34 años, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en control irregular, consulta en CESFAM por diarrea acuosa abundante de 12 días, sin sangre ni leucocitos en heces, con baja de peso y dolor cólico leve. Refiere baño en piscina de comunidad rural hace 3 semanas. Se sospecha coccidiosis intestinal. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?
6. Mujer de 24 años, técnica en enfermería, sin comorbilidades, no vacunada contra virus de la hepatitis A (VHA), consulta por 5 días de astenia, náuseas y coluria; se confirma hepatitis A aguda no complicada y se maneja en Atención Primaria de Salud (APS). Por protocolo laboral, su Centro de Salud Familiar (CESFAM) y la Secretaría Regional Ministerial de Salud (SEREMI) solicitan verificación de inmunidad contra virus de la hepatitis B (VHB) conforme al Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Respecto al panel serológico, ¿qué marcador indica inmunidad por vacunación contra VHB?
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- A) Anticuerpo contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (anti‑HBs)
- B) Antígeno e del virus de la hepatitis B (HBeAg)
- C) Inmunoglobulina G contra el antígeno core del virus de la hepatitis B (IgG anti‑HBc)
- D) Inmunoglobulina M contra el antígeno core del virus de la hepatitis B (IgM anti‑HBc)
- E) Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg)
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7. Hombre de 28 años, sin comorbilidades, manipulador de alimentos de casino escolar, consulta por 5 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia. Refiere dos compañeros con síntomas similares. Al examen: ictericia y hepatomegalia dolorosa, sin encefalopatía. Se solicita inmunoglobulina M (IgM) contra virus de la hepatitis A (VHA). En atención primaria en Chile, ¿cuál es la medida de salud pública obligatoria?
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- A) Indicar vacunación inmediata a todos los contactos del caso índice
- B) Solicitar cierre preventivo del local por 30 días calendario continuos
- C) Realizar notificación obligatoria inmediata a la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud
- D) Indicar aislamiento respiratorio estricto por 14 días y licencia médica
- E) Iniciar antiviral específico para virus de la hepatitis A aguda
8. ¿Cuál es la acción más apropiada en recién nacido cuya madre es portadora de hepatitis B (Ag HBs +) y sin inmunoglobulina administrada en embarazo?
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- A) No administrar nada hasta resultados de laboratorio
- B) Administración de antivirales a la madre durante el puerperio
- C) Retrasar vacunación hasta confirmación de anticuerpos maternos
- D) Administrar vacunación contra hepatitis B y HBIG dentro de las primeras 12 h de vida
- E) Solo vacuna contra hepatitis B al mes de vida
9. Hombre de 27 años, sin comorbilidades y no vacunado contra hepatitis A, consulta por 6 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia. Refiere ingesta de mariscos crudos hace 3 semanas. Al examen: consciente, hidratado, sin asterixis; abdomen blando, dolor leve en hipocondrio derecho. Laboratorio: alanina aminotransferasa (ALT) 1.400 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.100 U/L, bilirrubina total 4,0 mg/dL, índice internacional normalizado (INR) 1,1. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
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10. Mujer de 23 años, sin comorbilidades, vive en residencia con cocina y baño compartidos. Varios convivientes presentan gastroenteritis reciente. Consulta por 6 días de astenia, náuseas, coluria e ictericia. Exámenes: alanina aminotransferasa (ALT) 1.600 U/L, aspartato aminotransferasa (AST) 1.100 U/L, bilirrubina total 4,1 mg/dL; inmunoglobulina M (IgM) anti virus de la hepatitis A (VHA) positiva. ¿Cuál es el factor de riesgo más relevante en este caso?
