27. Trastornos somatomorfos
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos de síntomas somáticos y relacionados son un grupo de enfermedades psiquiátricas cuya característica central es un enfoque prominente en los síntomas físicos, el cual se acompaña de pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos que causan un malestar significativo y un deterioro funcional. El enfoque moderno de estos trastornos ha superado el antiguo concepto de "síntomas médicamente inexplicados", reconociendo que el problema no reside en la ausencia de una causa orgánica, sino en la respuesta desadaptativa del paciente a sus padecimientos. El rol del médico de atención primaria es crucial en el manejo longitudinal de estos pacientes, que suelen ser policonsultantes, con el objetivo de establecer un vínculo terapéutico sólido, evitar la iatrogenia de exámenes y procedimientos innecesarios, mejorar la funcionalidad y coordinar el cuidado con la red de salud mental.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos somatomorfos
En los trastornos somatomorfos, la persona experimenta síntomas físicos reales y angustiantes —dolores, molestias, fallas neurológicas o miedo a estar enferma— que los exámenes no logran explicar del todo. No son inventados: el malestar es genuino y suele acompañarse de ansiedad o depresión. La clave del manejo es una buena relación con el médico que valide los síntomas, junto a terapia. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastornos Somatomorfos
Los trastornos somatomorfos son un grupo de cuadros basados en la somatización: síntomas físicos angustiantes que no se explican completamente por una enfermedad médica. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El síntoma es real para el paciente y no fingido, lo que los distingue del trastorno facticio y de la simulación. El diagnóstico es clínico.
Concepto
Generan una alta utilización de servicios de salud y un deterioro funcional importante. Presentan alta comorbilidad con la depresión, la ansiedad y la personalidad borderline; son factores de riesgo el sexo femenino y el bajo nivel socioeconómico.
Subtipos
| Subtipo | Características |
|---|---|
| Síntomas somáticos | Síntomas físicos angustiantes con pensamientos y preocupaciones excesivos sobre ellos. |
| Conversión | Pérdida de función neurológica (motora o sensitiva) que no se ajusta a patrones anatómicos. |
| Hipocondría (ansiedad por enfermedad) | Miedo persistente a padecer una enfermedad grave, con síntomas mínimos o ausentes. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico; debe sospecharse ante una historia vaga e inconsistente con síntomas que no se relacionan con el examen, descartando lo orgánico sin estudios excesivos.
Tratamiento
Relación médico-paciente. Se basa en una buena relación médico-paciente que valide que los síntomas son reales, junto a la terapia cognitivo-conductual y los antidepresivos.
