20. Trastorno por déficit atencional
En esta unidad aprenderemos:
El trastorno por déficit atencional afecta la capacidad de un niño caracterizado por inatención y/o hiperactividad. Esta dificultad tiene un profundo impacto en el aprendizaje académico y la interacción social. El rol del médico de atención primaria es fundamental en la detección precoz de esta patología a través de la vigilancia sistemática de los hitos del desarrollo, así como en la crucial tarea del diagnóstico diferencial para descartar causas secundarias para finalmente gestionar una derivación oportuna a un equipo multidisciplinario.
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Guía Eunacom - Trastorno por déficit atencional
El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo en que cuesta sostener la atención, controlar los impulsos y, a veces, quedarse quieto, afectando la casa y el colegio. No se debe a la crianza ni a falta de disciplina: tiene una base cerebral. Hay tres formas según predomine la inatención, la hiperactividad o ambas. Se diagnostica con la mirada de padres y profesores, y se trata combinando apoyo conductual y medicación. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastorno por Déficit Atencional (TDAH)
El trastorno por déficit atencional e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo con un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Los síntomas deben estar presentes en al menos dos contextos (la casa y el colegio). El diagnóstico es clínico, y el metilfenidato es la primera elección farmacológica.
Concepto
Su origen es neurobiológico (genético, con disfunción de la dopamina y la noradrenalina), y no se debe a la crianza. Presenta alta comorbilidad, sobre todo con el trastorno oposicionista desafiante y los trastornos del aprendizaje.
Subtipos
| Subtipo | Características |
|---|---|
| Inatento | Predomina la dificultad para sostener la atención; menos disruptivo, puede pasar inadvertido. |
| Hiperactivo-impulsivo | Predominan la inquietud motora y la impulsividad; más en niños menores. |
| Combinado | Reúne ambos grupos de síntomas; es el más frecuente. |
Diagnóstico
Clínico. Es exclusivamente clínico, basado en los criterios y en la información de padres y profesores mediante escalas; no existe una prueba que lo confirme.
Tratamiento
Multimodal. Combina las intervenciones conductuales con los psicoestimulantes (el metilfenidato de primera elección, ~70% de respuesta); la atomoxetina se reserva para los no respondedores.
