25. Trastornos disociativos
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos disociativos son un grupo de condiciones psiquiátricas complejas, caracterizadas por una disrupción o discontinuidad en la integración normal de la conciencia, la memoria, la identidad y la percepción. Estas patologías se consideran mecanismos de defensa extremos y desadaptativos que surgen, en la gran mayoría de los casos, como respuesta a un trauma psicológico severo. El rol del médico general no es el tratamiento psicoterapéutico de estas condiciones, sino la sospecha clínica ante presentaciones atípicas como amnesias inexplicables o quejas de irrealidad, la evaluación de la seguridad del paciente, el descarte de causas orgánicas y la gestión de una derivación segura y empática a un equipo de salud mental para un diagnóstico y manejo especializados.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos disociativos
En los trastornos disociativos, la mente "desconecta" funciones que normalmente van unidas —la memoria, la identidad o la percepción de uno mismo— como una forma de protegerse frente a algo muy doloroso o traumático. Pueden aparecer como lagunas de memoria, sensación de estar fuera del propio cuerpo o cambios en la identidad. Suelen ligarse a experiencias difíciles, y la psicoterapia es clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastornos Disociativos
Los trastornos disociativos consisten en una disrupción de la integración normal de funciones psicológicas como la conciencia, la memoria, la identidad y la percepción. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La disociación es un mecanismo de defensa que protege a la persona de una experiencia traumática o intolerable, por lo que su etiología se vincula con frecuencia a traumas graves de la infancia.
Concepto
La amnesia disociativa es reversible y suele aparecer tras un fuerte estrés. En la despersonalización, el juicio de realidad se mantiene intacto, lo que ayuda a diferenciarla de la psicosis.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Amnesia disociativa | Incapacidad reversible para recordar información autobiográfica ligada a un trauma. |
| Despersonalización-desrealización | Sensación de distanciamiento de uno mismo o del entorno, con el sentido de la realidad intacto. |
| Identidad disociativo | Alternancia de dos o más identidades distintas, con amnesia entre ellas. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico; exige descartar causas orgánicas y diferenciar de la psicosis, dado que el juicio de realidad suele conservarse, buscando el antecedente traumático.
Tratamiento
Psicoterapia. El pilar es la psicoterapia, orientada a procesar el trauma e integrar la experiencia, junto al manejo de las comorbilidades; debe derivarse a especialista.
