31. Disfunción sexual
En esta unidad aprenderemos:
La disfunción sexual es una alteración persistente en cualquiera de las fases de la respuesta sexual humana —deseo, excitación u orgasmo— que causa malestar significativo en el individuo o en su relación de pareja. Es una condición de alta prevalencia en la población general, pero con un importante subdiagnóstico debido a las barreras culturales y personales para su comunicación. Su origen es multifactorial, involucrando una compleja interacción de componentes orgánicos, psicológicos y relacionales. El rol del médico general es fundamental, actuando como el primer punto de contacto capaz de crear un espacio de confianza que permita al paciente expresar su problema, para así realizar una anamnesis y un examen físico dirigidos, descartar causas médicas tratables —como enfermedades cardiovasculares o endocrinas— e iniciar un manejo de primera línea o una derivación oportuna y sensible.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Disfunción sexual
La disfunción sexual es una dificultad persistente en alguna etapa de la respuesta sexual —el deseo, la excitación o el orgasmo— o la aparición de dolor, que afecta el bienestar de la persona o la pareja. Puede tener causas físicas, emocionales o ambas, por lo que conviene revisar bien el origen. Muchas mejoran con información, terapia sexual y tratando lo que esté detrás. En este temario lo revisaremos en detalle.
Disfunción Sexual
La disfunción sexual es una alteración persistente o recurrente en alguna fase del ciclo de respuesta sexual, o la presencia de dolor, que dificulta una sexualidad satisfactoria y genera malestar. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile) y guías internacionales.
Aspectos esenciales. Afecta a ambos sexos y su causa puede ser orgánica, psicógena o mixta; precisarla orienta el manejo. Para ser un trastorno debe causar malestar.
Concepto
Conviene caracterizarla como primaria (desde siempre) o secundaria, y como global o situacional. El componente psicológico (ansiedad de desempeño, conflictos de pareja) es frecuente.
Por Fase del Ciclo
| Fase | Alteración |
|---|---|
| Deseo | Disminución o ausencia del interés sexual (deseo hipoactivo, aversión sexual). |
| Excitación | Dificultad para lograr o mantener la excitación; en el hombre, la disfunción eréctil. |
| Orgasmo | Ausencia, retraso o precocidad del orgasmo (eyaculación precoz o retardada). |
| Dolor | Dolor genitopélvico o con la penetración (dispareunia, vaginismo). |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, basado en una anamnesis sexual detallada y respetuosa que descarte causas orgánicas (vasculares, hormonales) y farmacológicas, como los antidepresivos.
Tratamiento
Terapia sexual. Combina la educación y la terapia sexual o de pareja con el manejo de las causas físicas y el ajuste de fármacos; se deriva según corresponda.
