33. Dependencia de alcohol
En esta unidad aprenderemos:
La dependencia de alcohol es una enfermedad crónica, progresiva y recidivante del cerebro, caracterizada por una pérdida del control sobre el consumo, el desarrollo de tolerancia y la aparición de un síndrome de abstinencia al cesar o reducir su uso. Constituye uno de los problemas de salud pública más importantes en Chile y el mundo, con graves consecuencias médicas, psicológicas y sociales. El rol del médico general es fundamental en la pesquisa activa del consumo de riesgo y la dependencia, la realización de intervenciones breves, el manejo de las complicaciones agudas potencialmente letales como la intoxicación y la abstinencia, y la derivación coordinada del paciente a la red de salud mental para un tratamiento de rehabilitación integral.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Dependencia de alcohol
En la dependencia de alcohol, la persona pierde el control sobre el consumo: aparece un deseo intenso de beber, necesita cada vez más, sufre síntomas al dejarlo y sigue bebiendo pese al daño. Es la forma más grave del consumo de alcohol y necesita tratamiento especializado, primero para superar la abstinencia y luego para evitar recaídas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Dependencia de Alcohol
La dependencia de alcohol es un síndrome de síntomas conductuales, cognitivos y fisiológicos que indican una pérdida del control sobre el consumo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La persona sigue bebiendo pese a las consecuencias adversas. Es la forma más grave del espectro del consumo y requiere manejo por especialista.
Concepto
Lo definitorio es la pérdida del control, a diferencia del consumo perjudicial. Tiene un fuerte componente genético, un curso crónico con recaídas, y el síndrome de abstinencia al suspender puede ser grave (convulsiones, delirium).
Elementos del Síndrome
| Elemento | Característica |
|---|---|
| Deseo y pérdida de control | Deseo intenso (craving) y dificultad para controlar el inicio o la cantidad. |
| Tolerancia | Necesidad de cantidades crecientes para lograr el mismo efecto. |
| Abstinencia | Síntomas físicos al suspender (temblor, sudoración, ansiedad). |
| Consumo pese al daño | Abandono de otras actividades y consumo a pesar de las consecuencias. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico (CIE-10); un puntaje AUDIT ≥16 sugiere probable dependencia y obliga a la derivación, con apoyo de marcadores como la GGT.
Tratamiento
Dos etapas. Requiere especialista: la desintoxicación con manejo de la abstinencia (frecuentemente hospitalaria, con tiamina y benzodiacepinas para prevenir convulsiones) y la deshabituación con psicoterapia y prevención de recaídas.
