4. Trastornos del ánimo en niños y adolescentes
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos del ánimo en niños y adolescentes representan un grupo de patologías psiquiátricas de alta prevalencia y creciente preocupación en la salud pública de Chile. A diferencia de su presentación en adultos, en la población pediátrica estos cuadros suelen manifestarse con síntomas atípicos, como la irritabilidad crónica, quejas somáticas y alteraciones conductuales, lo que dificulta su detección temprana. El no diagnóstico o el manejo inadecuado de condiciones como el Trastorno Depresivo Mayor o el Trastorno Bipolar en etapas tempranas del desarrollo se asocia a consecuencias graves a corto y largo plazo, incluyendo fracaso académico, disfunción social, aumento de la comorbilidad con trastornos por uso de sustancias y, de forma más crítica, un elevado riesgo de suicidio. Para el médico general que se enfrenta al examen EUNACOM, es fundamental dominar las claves diagnósticas y el abordaje inicial en el contexto de la Atención Primaria de Salud (APS), que actúa como la principal puerta de entrada al sistema sanitario y donde la sospecha activa, el manejo según la normativa ministerial (MINSAL) y los criterios de derivación adecuados son competencias esenciales.
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Guía Eunacom - Trastornos del ánimo en niños y adolescentes
Los trastornos del ánimo en niños y adolescentes, sobre todo la depresión, no siempre se ven como en los adultos: el niño puede mostrarse irritable más que triste, y a veces no logra ponerlo en palabras. Pistas útiles son que deje de jugar o disfrutar, o que rechace el colegio. El diagnóstico se apoya en la familia y la escuela, y el tratamiento integra a todos, combinando psicoterapia y, si hace falta, medicación. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos del Ánimo en Niños y Adolescentes
Los trastornos del ánimo en niños y adolescentes —principalmente la depresión infantil y juvenil— tienen particularidades propias de la edad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En el niño el ánimo puede ser triste o irritable y a menudo no se expresa verbalmente; la anhedonia se explora preguntando por los juegos que dejó de disfrutar o el rechazo al colegio. El diagnóstico diferencial es clave.
Concepto
Los criterios diagnósticos están pensados para adultos, por lo que deben adaptarse a la edad. El modelo comprensivo integra factores biológicos (con alta heredabilidad), familiares y culturales.
Diagnóstico Diferencial
| Entidad | Clave |
|---|---|
| Trastorno bipolar | Orienta el antecedente familiar o el viraje maníaco con antidepresivos. |
| TDAH | En la depresión melancólica la inatención se acompaña de inhibición motora. |
| Desregulación disruptiva | Irritabilidad persistente con arranques de genio; no es bipolar. |
Diagnóstico
Clínico y multifuente. Es clínico y adaptado a la edad, nutriéndose de múltiples fuentes: la entrevista con el niño, los padres y el colegio.
Tratamiento
Multimodal. Es multimodal (familia, niño y colegio) con psicoeducación; la depresión leve se maneja con psicoterapia y la moderada a severa con terapia combinada de fluoxetina y TCC.
