5. Trastorno de pánico con o sin agorafobia
En esta unidad aprenderemos:
El trastorno de pánico es una condición de alta prevalencia en la población general y una causa frecuente de consulta tanto en los servicios de atención primaria como en las unidades de urgencia en Chile. Su presentación clínica, caracterizada por crisis de miedo intenso y una sintomatología física abrupta y dramática, constituye un desafío diagnóstico significativo para el médico general. La capacidad de diferenciar una crisis de pánico de patologías orgánicas graves, como un síndrome coronario agudo o una embolia pulmonar, es una competencia fundamental. Por su impacto en la funcionalidad y calidad de vida del paciente, y por su relevancia en la práctica clínica diaria, el trastorno de pánico con o sin agorafobia es un tema evaluado de forma consistente en el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (EUNACOM).
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastorno de pánico con o sin agorafobia
El trastorno de pánico son crisis de miedo intenso que aparecen de golpe, con palpitaciones, ahogo y la sensación de que algo grave va a pasar, y que se repiten de forma inesperada. Lo central no es una crisis aislada, sino el "miedo al miedo" y evitar lugares por temor a otra. A veces se suma la agorafobia. Se trata con antidepresivos (ISRS), terapia o ambos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia
El trastorno de pánico se caracteriza por crisis de pánico recurrentes e inesperadas, acompañadas de ansiedad anticipatoria y conductas de evitación. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo define la recurrencia de las crisis junto al "miedo al miedo", no la crisis aislada. Puede asociarse o no a agorafobia. El diagnóstico es clínico y obliga a descartar una causa orgánica.
Concepto
Es característico que el paciente interprete los síntomas como una catástrofe física (un infarto) o mental, y consulte a urgencias. La comorbilidad con la depresión y otras fobias es frecuente, y predomina en mujeres.
Conceptos Clave
| Concepto | Definición |
|---|---|
| Crisis de pánico | Miedo brusco con síntomas neurovegetativos y cognitivos; máxima expresión a los ~10 minutos. |
| Trastorno de pánico | Crisis recurrentes e inesperadas, con ansiedad anticipatoria y evitación (al menos 1 mes). |
| Agorafobia | Miedo y evitación de situaciones difíciles de escapar; puede ser independiente. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, según los criterios; siempre debe descartarse una causa orgánica (la crisis imita un infarto) y buscar comorbilidades.
Tratamiento
ISRS y TCC. Se basa en los ISRS, la terapia cognitivo-conductual o ambos combinados, con el objetivo de evitar nuevas crisis y reducir la evitación.
