12. Trastorno de adaptación
En esta unidad aprenderemos:
El Trastorno de Adaptación representa una de las consultas de salud mental más frecuentes en el nivel de atención de primaria, manifestándose como una respuesta psicológica desadaptativa a estresores vitales comunes. A diferencia de otros trastornos psiquiátricos, se define por una clara conexión temporal con un factor estresante y por un cuadro sintomático que, aunque clínicamente significativo, no cumple con la totalidad de criterios para un trastorno mayor como la depresión o la ansiedad. Para el médico que visita el EUNACOM, es fundamental saber identificar este cuadro, diferenciarlo de las reacciones normales al estrés y de patologías más graves, y dominar el enfoque de manejo centrado en el apoyo y la psicoterapia, limitando el uso de psicofármacos a situaciones puntuales.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastorno de adaptación
El trastorno de adaptación es una reacción emocional intensa frente a un cambio o problema concreto de la vida —una pérdida, una separación, una mudanza— que cuesta más de lo esperable y afecta el día a día. Lo característico es que está ligado a ese estresor, aparece poco después y tiende a resolverse en unos meses. La psicoterapia breve es el mejor tratamiento y ayuda a que no derive en algo mayor. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastorno de Adaptación
El trastorno de adaptación es una reacción mal adaptativa y transitoria a uno o más estresores psicosociales identificables. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Lo define su relación directa con un estresor y un criterio temporal: los síntomas aparecen dentro de los tres meses y se resuelven antes de los seis. La psicoterapia breve es el tratamiento de elección.
Concepto
La etiología (el estresor) es determinante para el diagnóstico, no solo los síntomas. Debe diferenciarse de la depresión o ansiedad primarias y del estrés postraumático; si se prolonga, puede volverse indistinguible de una depresión.
Subtipos
| Subtipo | Predominio |
|---|---|
| Depresivo | Predominan la tristeza, el llanto y la desesperanza. |
| Ansioso | Predominan el nerviosismo y la preocupación; el mixto ansioso-depresivo es el más frecuente. |
| Conductual | Predominan los cambios de conducta (impulsividad, conflictos, conductas de riesgo). |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico: identificar el estresor, los síntomas con malestar desproporcionado y una duración menor a seis meses; debe diferenciarse del duelo normal y de otros trastornos.
Tratamiento
Psicoterapia breve. El tratamiento de elección es la psicoterapia breve (psicoeducación, intervención en crisis y apoyo psicosocial), para aliviar los síntomas y prevenir que el cuadro progrese a un trastorno mayor.
