26. Trastornos facticios
En esta unidad aprenderemos:
El trastorno facticio es una compleja y grave condición psiquiátrica en la cual un individuo produce o falsifica intencionadamente signos y síntomas de una enfermedad física o psicológica. La motivación subyacente que define a este trastorno es puramente psicológica: la necesidad de asumir el rol de enfermo para así obtener la atención, el cuidado y la simpatía del entorno, en ausencia de recompensas externas obvias, lo que lo diferencia de la simulación. El rol del médico general o de urgencias es un desafío, y consiste en mantener un alto índice de sospecha ante historias clínicas dramáticas e inconsistentes, evitar la iatrogenia de procedimientos innecesarios, y reconocer la forma impuesta a otro como una emergencia de maltrato que requiere una acción de protección inmediata y coordinada.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos facticios
En el trastorno facticio, la persona finge o se provoca síntomas de enfermedad sin buscar un beneficio externo: lo que necesita es asumir el papel de enfermo. Por eso se diferencia de la simulación, donde sí hay una ganancia económica o legal. Su forma más grave es el síndrome de Munchausen. Detrás suele haber un malestar emocional profundo, y el manejo busca evitar estudios innecesarios y derivar a salud mental. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastornos Facticios
El trastorno facticio consiste en falsificar, fingir o inducir síntomas o enfermedades sin un incentivo externo evidente. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su motivación es asumir el rol de enfermo (una necesidad psicológica), lo que lo distingue de la simulación, que busca una ganancia económica o legal concreta.
Concepto
Se asocia a estrés y a trastornos graves de la personalidad, con un curso intermitente y la conducta del "paciente peregrino" que deambula entre médicos. El síndrome de Munchausen es su forma más grave y crónica.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Autoimpuesto | Falsifica síntomas en sí mismo; su forma grave y crónica es el síndrome de Munchausen. |
| Impuesto a otro | Induce o finge síntomas en un dependiente; en un niño constituye abuso médico infantil. |
| Simulación (diferencial) | No es un trastorno psiquiátrico: finge por un incentivo externo (económico o legal). |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico y difícil; se basa en la identificación objetiva de los signos inventados o autoinfligidos, descartando una patología orgánica real y la simulación.
Manejo
No confrontacional. No hay un tratamiento claramente eficaz; se orienta a evitar los procedimientos innecesarios, a un abordaje no confrontacional con derivación a salud mental, y a proteger al menor en la forma impuesta a otro.
