22. Trastorno de conducta disocial
En esta unidad aprenderemos:
El Trastorno de Conducta Disocial (TC) es un trastorno psiquiátrico grave de la infancia y la adolescencia, caracterizado por un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el cual se violan los derechos fundamentales de los demás y las principales normas sociales apropiadas para la edad. Esta condición no solo genera un profundo deterioro en el funcionamiento del individuo y su entorno, sino que también es uno de los predictores más robustos para el desarrollo del Trastorno de Personalidad Antisocial en la adultez, así como para la delincuencia y el abuso de sustancias. El rol del médico general o pediatra es de suma importancia en el reconocimiento temprano de este patrón de comportamiento, su diferenciación con el Trastorno Negativista Desafiante que es de menor gravedad, la evaluación del riesgo, y la gestión de una derivación urgente y coordinada a la red de salud mental para una intervención especializada e intensiva.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastorno de conducta disocial
El trastorno de conducta disocial va más allá de la rebeldía propia de la edad: es un patrón persistente en que el niño o adolescente viola las normas y los derechos de los demás, con agresión, engaño o robo. Forma parte de un espectro junto al trastorno desafiante, más leve. Suele acompañar al TDAH, y detectarlo a tiempo es clave, porque el apoyo psicosocial temprano cambia el pronóstico. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastorno de Conducta Disocial
Los trastornos de la conducta son patrones persistentes y repetitivos de comportamiento que violan las normas sociales y los derechos de los demás, más graves que la rebeldía normal. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se ordenan en un continuo: el oposicionista desafiante (más leve) y el disocial (más grave). Detectarlos a tiempo cambia el pronóstico, ya que sin tratamiento pueden evolucionar a un trastorno de personalidad antisocial.
Concepto
Cierto grado de oposicionismo es normal en preescolares y adolescentes, por lo que debe diagnosticarse con cautela cuando es desproporcionado y causa deterioro. Existe alta comorbilidad con el TDAH, y el inicio precoz empeora el pronóstico.
Los Dos Trastornos
| Trastorno | Características |
|---|---|
| Oposicionista desafiante | Conducta hostil y desafiante hacia la autoridad, sin actos graves contra los derechos ajenos; más leve y precoz. |
| Disocial | Violación persistente de los derechos de los demás y las normas (agresión, engaño, robo); más grave. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, basado en un patrón persistente de al menos seis meses, con información de padres y profesores; un acto aislado no basta para el diagnóstico.
Tratamiento
Psicosocial. De elección es el psicosocial y multicontextual, centrado en el entrenamiento a los padres y las intervenciones familiares y escolares; se deben tratar las comorbilidades, como el TDAH.
