16. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos psicóticos son un grupo de enfermedades mentales graves caracterizadas por una pérdida de contacto con la realidad, que se manifiesta a través de síntomas como delirios, alucinaciones y pensamiento desorganizado. La psicosis debe ser entendida como un síndrome, no como un diagnóstico en sí mismo. Por lo tanto, el abordaje inicial de un primer episodio psicótico por parte del médico general o de urgencias debe ser amplio y sistemático, priorizando la estabilización del paciente y la exclusión de causas orgánicas o inducidas por sustancias, las cuales constituyen emergencias médicas. Solo tras descartar una causa secundaria, se puede plantear un trastorno psicótico primario como la esquizofrenia, cuyo manejo definitivo es resorte del especialista en psiquiatría.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
La esquizofrenia es un trastorno mental grave en que se pierde el contacto con la realidad: aparecen alucinaciones y delirios (síntomas "positivos"), junto a apatía, aislamiento y dificultades de atención y memoria. Suele iniciarse en la juventud. Otros cuadros psicóticos se distinguen sobre todo por su duración. El tratamiento con antipsicóticos, iniciado a tiempo, mejora mucho el pronóstico. En Chile lo cubre el GES. En este temario lo revisaremos en detalle.
Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos
La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave caracterizado por la pérdida de contacto con la realidad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Sus manifestaciones se agrupan en síntomas positivos, negativos y cognitivos. El diagnóstico requiere al menos seis meses de síntomas, tras descartar causas secundarias. En Chile está cubierto por el GES.
Concepto
Otros trastornos psicóticos se distinguen por su duración: la psicosis breve (menos de un mes), el trastorno esquizofreniforme (de uno a seis meses) y el trastorno delirante. Son factores de riesgo el antecedente familiar y el consumo de marihuana en adolescentes.
Dimensiones de Síntomas
| Dimensión | Manifestaciones |
|---|---|
| Positivos | Alucinaciones, delirios y pensamiento o conducta desorganizados. |
| Negativos | Aplanamiento afectivo, abulia, ensimismamiento y falta de proyectos. |
| Cognitivos | Déficit de atención, memoria y función ejecutiva; determinan gran parte de la discapacidad. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico (al menos seis meses); primero deben descartarse las causas secundarias de psicosis (orgánicas o por sustancias) con laboratorio e imágenes, derivando al especialista.
Tratamiento
Antipsicóticos. Se basa en los antipsicóticos (atípicos como primera elección en el primer episodio) más la rehabilitación psicosocial; la detección y el tratamiento precoces mejoran el pronóstico.
