28. Trastornos de la personalidad
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos de la personalidad son patrones de pensamiento, sentimiento y comportamiento profundamente arraigados, inflexibles y desadaptativos, que se apartan de las expectativas culturales y causan un malestar significativo o un deterioro funcional en la vida del individuo. A diferencia de otros trastornos psiquiátricos, estos patrones son persistentes y permean todas las áreas de la vida del sujeto, desde la adolescencia o la adultez temprana. El rol del médico general no es realizar un diagnóstico definitivo, que es resorte del especialista en salud mental tras una evaluación prolongada, sino el reconocimiento de estos patrones disfuncionales en la interacción con el paciente, el manejo de las frecuentes comorbilidades, el establecimiento de un encuadre terapéutico con límites claros y, fundamentalmente, la derivación a la red de salud mental para un diagnóstico y tratamiento psicoterapéutico a largo plazo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos de la personalidad
Los trastornos de la personalidad son formas de pensar, sentir y relacionarse que se vuelven rígidas y persistentes, apartándose de lo esperable y generando malestar para la persona y quienes la rodean. Se ordenan en tres grupos: excéntricos, dramáticos y ansiosos. Suelen notarse desde la juventud y atenuarse con la edad. La psicoterapia es el pilar del tratamiento. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastornos de la Personalidad
Los trastornos de la personalidad son patrones persistentes e inflexibles de pensamiento, emoción, comportamiento y relación que se apartan de lo esperado por la cultura. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se inician en la adolescencia o la adultez temprana y causan malestar o deterioro en la persona y su entorno. Se agrupan en tres clusters (A, B y C), y afectan a cerca del 10% de la población.
Concepto
Ningún individuo presenta rasgos puros, por lo que el diagnóstico se hace sobre los rasgos sobresalientes. Los síntomas son más intensos en la tercera y cuarta década y tienden a atenuarse con la edad, salvo en el cluster A.
Clusters
| Cluster | Características |
|---|---|
| A (raros/excéntricos) | Paranoide, esquizoide y esquizotípico; desconfianza, aislamiento y excentricidad. |
| B (dramáticos/erráticos) | Antisocial, límite, histriónico y narcisista; impulsividad e inestabilidad emocional. |
| C (ansiosos/temerosos) | Evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo; ansiedad, miedo e inhibición. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico; exige un patrón estable y duradero presente en múltiples contextos, y no debe hacerse sobre un episodio agudo.
Tratamiento
Psicoterapia. El pilar es la psicoterapia, ya que los psicofármacos solo aportan una mejoría parcial de algunos síntomas (como la impulsividad) y de las comorbilidades.
