6. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
En esta unidad aprenderemos:
El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) es una patología neuropsiquiátrica crónica ya menudo invalidante, caracterizada por la presencia de pensamientos intrusivos e indeseados (obsesiones) y/o conductas repetitivas y ritualizadas (compulsiones). Su naturaleza ego-distónica, es decir, el reconocimiento por parte del paciente de que sus síntomas son irracionales y le generan un profundo malestar, es una de sus características distintivas. Para el médico general que se prepara para el examen EUNACOM, comprender el TOC es fundamental, no solo por su prevalencia, sino porque su manejo terapéutico difiere sustancialmente de otros trastornos ansiosos o depresivos, requiriendo estrategias farmacológicas (dosis y latencia específicas) y psicoterapéuticas (Exposición con Prevención de Respuesta) muy particulares.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) combina obsesiones —pensamientos intrusivos que generan angustia, como el miedo a contaminarse— con compulsiones o rituales —lavarse o comprobar una y otra vez— que alivian esa angustia solo por un rato. La persona suele saber que es absurdo, pero no puede parar, y queda atrapada en un círculo agotador. Se trata con terapia (exposición) y antidepresivos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsiones en un contexto de ansiedad. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es característicamente egodistónico: el paciente reconoce lo absurdo de sus síntomas pero no puede evitarlos. El neurotransmisor implicado es la serotonina, y el tratamiento combina TCC e ISRS.
Concepto
Se perpetúa un círculo vicioso: la obsesión genera ansiedad, la compulsión la alivia transitoriamente y refuerza el trastorno. Existe una alta comorbilidad con la depresión y otros trastornos ansiosos.
Componentes
| Componente | Definición |
|---|---|
| Obsesiones | Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes, intrusivos y no deseados, que generan ansiedad. |
| Compulsiones | Conductas o actos mentales repetitivos (rituales) que se realizan para aliviar esa ansiedad. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, basado en la anamnesis (síntomas que consumen tiempo o generan deterioro); debe diferenciarse de la rumiación depresiva y de la ansiedad generalizada, sin rituales.
Tratamiento
TCC e ISRS. De primera línea es la terapia cognitivo-conductual mediante la exposición con prevención de respuesta, los ISRS (en dosis mayores que las antidepresivas) o ambos combinados.
