Test online del curso Psiquiatría - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 55 años, índice de masa corporal (IMC) 32, hipertensión arterial (HTA) y dislipidemia (DLP) en losartán y atorvastatina, exfumador 20 paq/año, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 7 semanas de ánimo bajo, anhedonia e insomnio terminal. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 18. Refiere palpitaciones ocasionales y padre con muerte súbita a los 56. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. Tras respuesta parcial a sertralina, se considera amitriptilina por mala tolerancia sexual. En Atención Primaria de Salud (APS), según Garantías Explícitas en Salud del Ministerio de Salud de Chile (GES, MINSAL), ¿qué evaluación cardiaca es más adecuada antes de iniciar un antidepresivo tricíclico?
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- A) Prueba de esfuerzo estándar previa al inicio, para descartar isquemia silente en todo paciente.
- B) Ecocardiograma transtorácico de rutina en todos los que inician antidepresivos, independiente de riesgos.
- C) Monitoreo Holter 24 horas como tamizaje basal obligatorio en Atención Primaria.
- D) Angiografía coronaria diagnóstica por antecedente familiar y palpitaciones, antes de prescribir tricíclicos.
- E) Anamnesis y examen físico cardiovascular dirigidos, más electrocardiograma (ECG) basal por sus factores de riesgo y antecedente familiar de muerte súbita.
2. Paciente femenina de 32 años, con antecedente de un episodio depresivo mayor hace 5 años, consulta por un cuadro de 10 días de evolución caracterizado por una disminución de la necesidad de dormir, lenguaje acelerado (verborrea) y aumento desmedido de la energía tras iniciar un tratamiento antidepresivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
3. Hombre de 44 años, índice de masa corporal (IMC) 31, hipertensión arterial (HTA) en losartán y consumo de alcohol (OH) social, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 8 semanas de ánimo bajo, anhedonia e insomnio. Inicia sertralina 50 mg/día y, al mes, mejora el ánimo pero presenta disminución de la libido y anorgasmia, con tensión de pareja. Sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ni hipogonadismo conocidos; examen físico normal. Ingresará a Garantías Explícitas en Salud (GES, ex AUGE). En Atención Primaria de Salud (APS), ¿cuál es el principal objetivo del abordaje multidisciplinario de esta disfunción sexual asociada a inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)?
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- A) Integrar intervenciones médicas, psicológicas y psicoeducativas para mejorar la satisfacción sexual y la adherencia, manteniendo la remisión depresiva y la funcionalidad de la pareja.
- B) Priorizar suspender el ISRS aunque aumente el riesgo de recaída, para resolver rápidamente la disfunción sexual.
- C) Definir como objetivo principal cambiar de inmediato a bupropión sin evaluar severidad, curso ni preferencias de la persona y su pareja.
- D) Centrar el plan en derivación exclusiva a sexología, postergando el manejo del episodio depresivo hasta resolver la disfunción sexual.
- E) Reducir la frecuencia y duración de las relaciones sexuales para disminuir la ansiedad de desempeño como eje del tratamiento.
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4. Mujer de 27 años, puérpera de 3 semanas, índice de masa corporal (IMC) 32 y madre con depresión, consulta en su CESFAM por ánimo bajo, anhedonia, culpa e insomnio desde el parto. Niega consumo de alcohol (OH) u otras drogas. Refiere dificultad para vincularse con el recién nacido y ha faltado al control de niño sano. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 16. En Atención Primaria de Salud (APS) se duda entre “maternity blues” y primer episodio depresivo periparto. ¿Qué característica clínica orienta a depresión y no a maternity blues?
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- A) Labilidad emocional e irritabilidad de inicio a los 2–3 días posparto, con resolución espontánea en menos de dos semanas y funcionalidad preservada.
- B) Somnolencia diurna y aumento del apetito atribuibles al puerperio, sin culpa ni anhedonia, autolimitados en 10 días.
- C) Llanto fácil aislado y preocupación por la salud del bebé que mejora con apoyo familiar, sin impacto en autocuidado.
- D) Síntomas que persisten al menos dos semanas con cinco o más criterios, incluyendo ánimo deprimido o anhedonia, con deterioro funcional significativo.
- E) Sueño fragmentado por lactancia con ánimo reactivo y consuelo al cuidar al recién nacido, sin ideas de muerte.
5. Hombre de 42 años, con índice de masa corporal 30, hipertensión arterial y dislipidemia, fumador de 15 paquetes-año, consulta en su centro de salud familiar por 6 semanas de ánimo bajo, anhedonia, insomnio terminal y fatiga; niega consumo de alcohol u otras drogas. Cuestionario de Salud del Paciente-9: 17. Hormona estimulante de la tiroides y hemograma normales. Sin manía ni psicosis; madre con depresión. Se confirma primer episodio depresivo mayor y se iniciará tratamiento. En relación con la fisiopatología sináptica que orienta antidepresivos de primera línea, ¿qué cambio neuroquímico es más consistente?
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- A) Déficit selectivo de ácido gamma-aminobutírico (GABA) en cerebelo como hallazgo clave
- B) Aumento de dopamina mesolímbica sostenido
- C) Hiperactividad colinérgica generalizada como mecanismo principal
- D) Disminución de serotonina y noradrenalina sinápticas en circuitos fronto-límbicos
- E) Exceso de glutamato con activación N-metil-D-aspartato (NMDA) como mecanismo único
6. Mujer de 16 años, estudiante secundaria, con madre con depresión y tío paterno con trastorno bipolar, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 6 semanas de ánimo bajo, anhedonia, irritabilidad y bajo rendimiento escolar. Niega consumo de alcohol (OH) u otras drogas; hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. Refiere 3 meses antes un periodo de 5 días con ánimo expansivo, verborrea, menor necesidad de dormir (3–4 h) y aumento de actividad, sin sustancias. En Atención Primaria de Salud (APS), ¿qué hallazgo orienta más a trastorno bipolar frente a depresión unipolar?
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- A) Historia familiar de depresión mayor en primer grado, sin episodios de activación propios.
- B) Antecedente de episodio hipomaníaco ≥4 días con ánimo elevado/irritable, aumento de energía y disminución marcada de la necesidad de dormir.
- C) Dolor torácico inespecífico asociado a ansiedad de rendimiento, sin cambios del nivel de energía.
- D) Fobia escolar con evitación de clases y quejas somáticas en contexto de conflicto académico.
- E) Insomnio leve de conciliación por estrés escolar, sin elevación del ánimo ni aumento de actividad.
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7. Mujer de 27 años, índice de masa corporal (IMC) 30, madre con trastorno de ansiedad generalizada, trabaja en bodega, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 5 semanas de ánimo bajo, anhedonia leve e insomnio. Refiere ansiedad intensa, taquicardia y sensación de desmayo al ver arañas, incluso en fotos, evitando bodegas y camping; reconoce el miedo como excesivo. Niega temor al juicio ajeno, a hablar en público o a interactuar con desconocidos; sin crisis de pánico inesperadas. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. ¿Cuál es el diagnóstico ansioso comórbido más probable?
8. Adolescente de 16 años, estudiante de liceo municipal, índice de masa corporal (IMC) 31, con madre con depresión recurrente, vive en campamento, sufre bullying escolar y consume alcohol (OH) ocasional. Consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 4 semanas de ánimo bajo intermitente e insomnio leve; Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) 7, sin cumplir Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5) para depresión mayor. El equipo de Atención Primaria de Salud (APS) coordina con el Centro de Salud Mental Comunitaria (COSAM) una intervención escolar para disminuir la incidencia de primer episodio depresivo. ¿Qué estrategia priorizarías?
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- A) Implementar mentoría por pares no clínica, sin contenidos psicoterapéuticos ni supervisión profesional, orientada a acompañamiento general.
- B) Implementar en el liceo un programa manualizado de terapia cognitivo-conductual/terapia interpersonal breve de prevención selectiva, 8–12 sesiones grupales con activación conductual y habilidades socioemocionales.
- C) Indicar sertralina 25–50 mg/día a estudiantes con síntomas subumbrales para evitar progresión a depresión mayor.
- D) Organizar talleres abiertos de mindfulness quincenales, sin selección de riesgo ni protocolo manualizado.
- E) Realizar tamizaje anual con PHQ-9 sin oferta de intervención estructurada, citando a control al año siguiente.
9. Mujer de 16 años, índice de masa corporal (IMC) 29, estudiante secundaria, padres separados y antecedente de acoso escolar, consulta en su CESFAM por 6 semanas de ánimo bajo ocasional, insomnio de conciliación y bajo rendimiento. Niega consumo de alcohol (OH) y drogas, sin ideación suicida. Refiere ansiedad intensa al exponer en clases, rubor, temblor y taquicardia, evitando hablar frente al curso; los fines de semana disfruta actividades con amigas. Examen y hormona estimulante de la tiroides (TSH) normales. En APS se plantea primer episodio depresivo versus ansiedad social. ¿Qué hallazgo orienta más a ansiedad social?
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- A) Sentimientos persistentes de inutilidad y culpa desproporcionada, no reactivos al contexto y con deterioro global.
- B) Hiporexia con pérdida de peso no intencional cercana a 5 % en un mes, asociada a insomnio terminal.
- C) Anhedonia generalizada la mayor parte del día por al menos dos semanas, en casi todas las actividades cotidianas.
- D) Miedo intenso a la evaluación negativa y evitación de hablar en clases, con rubor y taquicardia ante exposiciones orales.
- E) Despertar precoz diario con empeoramiento matinal del ánimo y enlentecimiento psicomotor.
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10. Una mujer de 34 años consulta por un cuadro de tres semanas de evolución caracterizado por inquietud constante, tensión muscular, dificultad para dormir y preocupación excesiva, iniciado pocos días después de su divorcio. Refiere que estos síntomas afectan su desempeño laboral, pero no cumple criterios para un trastorno de ansiedad generalizada ni depresión mayor. El examen físico y los exámenes de laboratorio son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el manejo de sus síntomas?
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- A) Prescribir benzodiacepinas de acción corta o intermedia por un periodo breve (pocos días).
- B) Iniciar terapia con inhibidores de la colinesterasa para mejorar el foco atencional.
- C) Indicar antidepresivos tricíclicos (ej. Amitriptilina) a dosis máximas desde el inicio.
- D) Administrar estabilizadores del ánimo (ej. Valproato) de manera crónica.
- E) Iniciar tratamiento con antipsicóticos atípicos (ej. Quetiapina) de forma permanente.
