Test online del curso Psiquiatría - Eunacom
Test online de preparación para el examen EUNACOM con preguntas de los exámenes oficiales del EUNACOM, actualizadas diariamente en 2026.
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45 minutos
1. Hombre de 38 años, índice de masa corporal (IMC) 32, cesante hace 3 meses, fumador 10 paq/año y consumo de alcohol (OH) episódico, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 6 semanas de ánimo bajo, anhedonia, insomnio terminal y fatiga. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 17. Vive solo y con escaso apoyo; niega intentos previos. Durante la entrevista en Atención Primaria de Salud (APS) reconoce ideas de muerte pasivas, sin plan ni acceso a medios. Sin síntomas psicóticos ni hipomanía; hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. Según MINSAL/GES, ¿conducta comunicacional inicial más adecuada?
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- A) Derivar de inmediato a psiquiatría o urgencia sin explicar el motivo ni evaluar riesgo en APS, para no reforzar las ideas al conversar del tema.
- B) Explorar de forma directa ideación, plan y acceso a medios; validar el malestar, acordar un plan de seguridad y definir derivación según riesgo, evitando juicios o acusaciones.
- C) Confrontar al paciente señalando que “está manipulando” y exigir que detenga esa conducta, para cortar el refuerzo secundario.
- D) Evitar preguntar por suicidio para no “inducirlo”; priorizar higiene del sueño y fármacos, dejando la evaluación del riesgo para controles posteriores.
- E) Indicar benzodiacepina en pauta fija por 1–2 meses y citar en 4 semanas, sin profundizar en el contenido de las ideas por ahora.
2. Hombre de 44 años, índice de masa corporal (IMC) 31, hipertensión arterial (HTA) en losartán y consumo de alcohol (OH) diario de 6–8 tragos, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 7 semanas de ánimo bajo, anhedonia, insomnio e irritabilidad. Vive solo, cesante hace 3 meses. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 17. En Atención Primaria de Salud (APS) se confirma primer episodio depresivo mayor y probable dependencia de OH. Se coordina Garantías Explícitas en Salud (GES) depresión y red de adicciones. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), ¿principal beneficio clínico del abordaje multimodal del consumo de OH comórbido?
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- A) Integrar psicoterapia (terapia cognitivo-conductual/entrevista motivacional), farmacoterapia específica (naltrexona o acamprosato), apoyo familiar y medidas sociales, aumentando abstinencia sostenida, reduciendo recaídas y mejorando funcionalidad y adherencia.
- B) Enfocar el tratamiento solo en un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) con controles en APS, logrando resultados equivalentes sobre el consumo de OH activo y la depresión.
- C) Priorizar benzodiacepinas por varias semanas para la ansiedad del retiro, postergando psicoterapia y participación de la familia hasta estabilizar el sueño.
- D) Derivar exclusivamente a rehabilitación de adicciones y posponer 2–3 meses el tratamiento antidepresivo hasta lograr abstinencia completa.
- E) Prescribir naltrexona o acamprosato sin intervenciones psicosociales, suficientes para mantener la abstinencia y la remisión depresiva en la mayoría.
3. Hombre de 44 años, índice de masa corporal (IMC) 31, hipertensión arterial (HTA) y dislipidemia (DLP) en losartán y atorvastatina, cesante hace 3 meses, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 8 semanas de ánimo bajo, anhedonia, insomnio terminal y fatiga. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 17. Niega ideas suicidas actuales. Inició sertralina 50 mg/día pero la suspendió a las 2 semanas y no asistió a psicoterapia. En Atención Primaria de Salud (APS) se confirma primer episodio depresivo mayor moderado. Si mantiene este manejo insuficiente, ¿cuál desenlace es más probable?
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- A) Suicidio consumado dentro del año como desenlace más probable, incluso sin ideación actual.
- B) Remisión espontánea en pocas semanas con recuperación funcional completa y sin necesidad de fármacos.
- C) Recurrencia del episodio y evolución a curso crónico, con recaídas y síntomas residuales persistentes.
- D) Conversión a trastorno bipolar tipo II en la mayoría de los casos tras suspender precozmente el antidepresivo.
- E) Deterioro cognitivo mayor progresivo e irreversible como secuela típica del episodio depresivo no tratado.
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4. Mujer de 28 años, índice de masa corporal (IMC) 31, primigesta de 14 semanas, con madre con depresión, consulta en Atención Primaria de Salud (APS) por 6 semanas de ánimo bajo, anhedonia, insomnio e irritabilidad. Niega alcohol (OH) u otras drogas; hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 15. Funcionalidad parcialmente conservada, sin ideación suicida, manía ni psicosis. Acepta fármacos si son seguros en embarazo. Se confirma primer episodio depresivo mayor leve-moderado y se ingresa a Garantías Explícitas en Salud (GES, ex AUGE). ¿Cuál es la conducta farmacológica inicial más adecuada?
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- A) Indicar carbonato de litio en monoterapia, con control de litemias y función renal/tiroidea, por mayor riesgo perinatal de depresión.
- B) Usar alprazolam en pauta de base durante todo el embarazo como primera línea por efecto ansiolítico.
- C) Iniciar ácido valproico (valproato) por su eficacia estabilizadora del ánimo y cobertura antidepresiva.
- D) Iniciar sertralina 50 mg/día vía oral como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), con coordinación obstétrica y seguimiento cercano materno-neonatal.
- E) Usar buspirona sin restricciones como alternativa suficiente para tratar la depresión en gestantes.
5. Mujer de 16 años, índice de masa corporal (IMC) 29, con antecedente materno de depresión y ciberacoso reciente, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 5 semanas de ánimo bajo, anhedonia e insomnio. Patient Health Questionnaire-9 modificado para adolescentes (PHQ-A): 14. En Atención Primaria de Salud (APS) se confirma probable primer episodio depresivo mayor leve-moderado y, para planificar pesquisa escolar bajo las Garantías Explícitas en Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL), se requiere estimar el riesgo basal poblacional. ¿Cuál es la prevalencia anual aproximada de depresión mayor en adolescentes?
6. Hombre de 15 años, IMC 26, estudiante de enseñanza media, consulta en CESFAM por 6 semanas de ánimo deprimido, irritabilidad, insomnio de conciliación e aislamiento progresivo. Niega consumo de alcohol (OH) u otras sustancias; sin patología médica conocida. Relata burlas reiteradas, exclusión de actividades y ciberacoso por compañeros desde hace 3 meses. Examen general y neurológico normales; Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 13. En Atención Primaria de Salud (APS), ingresará a programa bajo Garantías Explícitas en Salud (GES) por sospecha de primer episodio depresivo. ¿Qué factor psicosocial es un desencadenante relevante?
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- A) Hábitos de sueño regulares y reparadores, con higiene de sueño adecuada
- B) Participación activa en actividades extracurriculares deportivas o artísticas semanales
- C) Alimentación saludable con aporte adecuado de micronutrientes y baja en ultraprocesados
- D) Relaciones familiares protectoras, con buena comunicación y apoyo parental
- E) Bullying escolar persistente (acoso presencial y ciberacoso)
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7. Hombre de 17 años, índice de masa corporal (IMC) 28, estudiante y fumador ocasional, es traído a urgencia por consumo excesivo de alcohol (OH) en fiesta. Refiere 3 semanas de ánimo bajo, anhedonia e insomnio tras ruptura de pareja (sospecha de primer episodio depresivo). Llega somnoliento, con vómitos reiterados; presión arterial (PA) 112/68 mmHg, frecuencia cardíaca (FC) 98 lpm, saturación de oxígeno (SatO2) 93% al aire; glicemia capilar 98 mg/dL. Sin traumatismos evidentes. Considerando riesgos agudos del OH en este contexto, ¿cuál complicación es más relevante a prevenir?
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- A) Broncoaspiración secundaria a vómitos en paciente con compromiso de conciencia
- B) Pancreatitis aguda alcohólica inmediata tras un solo episodio de ingesta
- C) Delirium tremens por abstinencia en las próximas 12–24 horas sin consumo habitual
- D) Hepatitis alcohólica aguda con ictericia dentro de las primeras 24 horas
- E) Hipoglicemia severa como principal amenaza vital en este momento
8. Hombre de 45 años, índice de masa corporal (IMC) 32, hipertensión arterial (HTA) y dislipidemia (DLP) en losartán y atorvastatina, fumador 15 paq/año, consulta en su Centro de Salud Familiar (CESFAM) por 6 semanas de ánimo bajo, anhedonia e insomnio. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9): 15. Se confirma primer episodio depresivo mayor leve-moderado en Atención Primaria de Salud (APS), sin ideas suicidas; hormona estimulante de la tiroides (TSH) normal. Iniciará psicoterapia bajo Garantías Explícitas en Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y solicita recomendaciones dietarias complementarias. ¿Cuál es la indicación alimentaria más adecuada?
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- A) Incrementar bebidas azucaradas y harinas refinadas para “subir la energía” durante la fase aguda.
- B) Aumentar consumo de pescados grasos 2–3 veces/semana y frutos secos para incrementar ácidos grasos omega-3 de cadena larga (EPA/DHA).
- C) Adoptar una dieta hiperproteica como única intervención, sin considerar grasas saludables ni fibra.
- D) Evitar completamente proteína animal y basar la dieta solo en frutas y verduras como estrategia principal.
- E) Suprimir la mayoría de los carbohidratos (dieta muy baja en carbohidratos) para mejorar el ánimo rápidamente.
9. Hombre de 28 años de edad, quien presenta desde hace 1 año temor a volar, por lo que prefiere desplazarse por tierra siempre. Incluso ha dejado de asistir a congresos y de visitar a familiares en el extranjero. Siente mucha angustia y palpitaciones, cada vez que sabe que debe tomar un avión; desde los días antes y en 2 oportunidades, previo a los vuelos, ha tomado benzodiacepinas con respuesta parcial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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10. Hombre de 46 años, índice de masa corporal (IMC) 32, hipertensión arterial (HTA) en losartán y consumo de alcohol (OH) episódico, vive solo. Consulta a urgencia por 4 semanas de ánimo muy bajo, anhedonia, insomnio terminal y culpa intensa. Desde 3 días presenta delirios de ruina y voces que lo insultan; hoy está agitado y se niega a comer. Niega manía. Se sospecha primer episodio depresivo mayor con características psicóticas. Según Ministerio de Salud de Chile (MINSAL)/Garantías Explícitas en Salud (GES), ¿conducta farmacológica inicial en urgencia?
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- A) Comenzar carbonato de litio en monoterapia para estabilizar el ánimo y diferir otros fármacos.
- B) Iniciar amitriptilina 75–150 mg/día vía oral como tratamiento de elección de la fase aguda.
- C) Administrar haloperidol 5 mg intramuscular, asociado a benzodiacepina de corta acción, con monitorización y derivación/hospitalización urgente.
- D) Iniciar valproato sódico como estabilizador de ánimo para controlar la psicosis y la agitación.
- E) Indicar clonazepam vía oral en monoterapia y citar control en Atención Primaria de Salud (APS) en 48–72 horas.
