7. Trastornos fóbicos (fobia social y específica)
En esta unidad aprenderemos:
Los trastornos fóbicos, que se engloban principalmente al Trastorno de Ansiedad Social (fobia social) y la Fobia Específica, se encuentran entre los trastornos de ansiedad más prevalentes en la población general. Se caracterizan por un miedo intenso, persistente e irracional ante situaciones u objetos específicos, lo que conduce a una evitación activa ya un deterioro significativo en la calidad de vida del individuo. A pesar de compartir la fobia como núcleo, el Trastorno de Ansiedad Social y la Fobia Específica son entidades clínicas distintas con miedos centrales, contextos desencadenantes y, principalmente, abordajes terapéuticos muy diferentes. La correcta identificación y el manejo adecuado de estas condiciones son competencias esenciales para el médico general en Chile y, por lo tanto, un área de conocimiento clave para el examen EUNACOM.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Trastornos fóbicos (fobia social y específica)
Los trastornos fóbicos son miedos intensos y desproporcionados ante algo concreto, que llevan a evitarlo. En la fobia social es el temor a ser juzgado u observado por los demás; en la fobia específica, el miedo a un objeto o situación, como las alturas, los animales o la sangre. La persona sabe que es exagerado, pero no lo controla, y evitarlo solo lo refuerza. El mejor tratamiento es la exposición gradual. En este temario los revisaremos en detalle.
Trastornos Fóbicos (Fobia Social y Específica)
Los trastornos fóbicos son trastornos de ansiedad con un miedo persistente, irracional y desproporcionado ante un objeto o situación, que provoca ansiedad y evitación. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El paciente reconoce que su miedo es excesivo. Sus dos formas principales son la fobia social y la específica, y la conducta de evitación es la que perpetúa el trastorno.
Concepto
La fobia específica es el trastorno de ansiedad más frecuente. La exposición al estímulo provoca ansiedad inmediata, que puede desembocar en una crisis de pánico. Existe comorbilidad con la depresión y otros trastornos ansiosos.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Fobia social | Miedo a ser enjuiciado u observado por otros; se manifiesta con rubor, temblor o náuseas. |
| Fobia específica | Miedo a un estímulo concreto (alturas, animales, sangre, aviones); su impacto depende de su presencia en la vida. |
Diagnóstico
Clínico. Es clínico, basado en la anamnesis; exige una duración de al menos seis meses, la evitación activa y un deterioro funcional desproporcionado al peligro real.
Tratamiento
Exposición. De primera línea es la terapia de exposición o desensibilización sistemática, complementada en la fobia social con el entrenamiento en habilidades sociales y los ISRS.
