21. Triquinosis
En esta unidad aprenderemos:
La triquinosis es una enfermedad parasitaria causada por la ingestión de carne contaminada con larvas de Trichinella, especialmente carne de cerdo mal cocida. Es una zoonosis relevante en salud pública, ya que puede causar cuadros clínicos severos si no se diagnostica y trata a tiempo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Triquinosis
La triquinosis es una enfermedad parasitaria que se contrae al comer carne de cerdo mal cocida con larvas en su interior. Primero da molestias digestivas y luego fiebre con dolores musculares e hinchazón alrededor de los ojos; en casos graves puede afectar el corazón. En Chile aparece en brotes familiares, sobre todo en zonas rurales. En este temario veremos cómo se contagia, su cuadro clínico, su diagnóstico y su prevención.
Triquinosis
La triquinosis (triquinelosis) es una zoonosis parasitaria causada por nematodos del género Trichinella, principalmente Trichinella spiralis. Se adquiere por la ingestión de carne de cerdo insuficientemente cocida con larvas enquistadas en su interior. Es de notificación obligatoria. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se contrae por carne de cerdo mal cocida. Cursa en dos fases (intestinal y muscular). En el laboratorio destacan la eosinofilia y la elevación de la CPK. El diagnóstico de certeza es serológico (no se recomienda la biopsia muscular). La miocarditis es la principal causa de muerte.
Etiología y Transmisión
El agente más frecuente es Trichinella spiralis. La infección se adquiere al ingerir carne de cerdo (o de otros animales, como el jabalí) insuficientemente cocida que contiene larvas enquistadas. En Chile se presenta en brotes epidémicos esporádicos asociados a grupos familiares, con mayor frecuencia en zonas rurales debido a la matanza clandestina de cerdos.
Manifestaciones Clínicas
El cuadro evoluciona en dos fases:
- Fase intestinal (primera semana): puede ser asintomática o presentarse con dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, según la carga infectiva.
- Fase muscular (después de una semana): fiebre y mialgias que empeoran con el movimiento, síntomas oculopalpebrales (edema periorbitario, inyección conjuntival y dolor al movimiento ocular), hemorragias subungueales y conjuntivales, y a veces rash cutáneo.
En el laboratorio es característica la eosinofilia y la elevación de la CPK (por el daño muscular).
Enfermedad severa. Puede asociarse a miocarditis (por inflamación a distancia), que produce arritmias graves y es la principal causa de muerte en la triquinosis. También puede comprometer el pulmón, el cerebro y el riñón.
Diagnóstico
- Antecedente epidemiológico: consumo de carne de cerdo poco cocida, en especial de origen no autorizado.
- Laboratorio: eosinofilia y elevación de la CPK.
- Confirmación: el diagnóstico de certeza se realiza por serología. No se recomienda la biopsia muscular, por ser invasiva y por la incertidumbre sobre la ubicación de los quistes larvales.
Tratamiento
- Antihelmínticos: albendazol o mebendazol (eliminan los gusanos adultos del intestino; una vez que las larvas se enquistan en el músculo, la erradicación es más incierta).
- Analgésicos para el alivio de las mialgias.
- Corticoides (prednisona) en los casos graves con compromiso miocárdico, neurológico o manifestaciones alérgicas importantes.
La mayoría de los pacientes se recupera completamente.
Prevención
La prevención se basa en la cocción adecuada de la carne de cerdo, en el control sanitario de la faena de los animales y en evitar la matanza clandestina, junto con la congelación de la carne, que destruye las larvas.
