18. Parasitosis intestinales
En esta unidad aprenderemos:
Las parasitosis intestinales son un problema de salud pública frecuente en países en vías de desarrollo, incluyendo Chile. Estas infecciones, causadas por protozoos y helmintos, afectan especialmente a niños y personas en condiciones de vulnerabilidad social, pudiendo generar desde cuadros leves hasta complicaciones graves.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Parasitosis intestinales
Las parasitosis intestinales son infecciones del tubo digestivo causadas por parásitos —protozoos como la giardia o gusanos como los oxiuros y el áscaris—, que se contagian sobre todo por agua o alimentos contaminados. Muchas no dan síntomas; otras provocan diarrea, dolor abdominal o picazón anal. El diagnóstico se hace con el examen de deposiciones y el tratamiento es específico para cada parásito. En este temario veremos sus claves.
Parasitosis Intestinales
Las parasitosis intestinales son infecciones del tracto digestivo producidas por parásitos (protozoos y helmintos). Se adquieren principalmente por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de helmintos, o por la penetración a través de la piel desde el suelo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. En Chile, las más frecuentes son la giardiasis, la oxiurasis y la ascariasis. El diagnóstico se basa en el examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD). El tratamiento es específico para cada parásito, de ahí la importancia del diagnóstico correcto, y no todas las parasitosis deben tratarse siempre.
Transmisión y Epidemiología
La transmisión es principalmente fecal-oral (agua y alimentos contaminados) o por contacto con el suelo, y se asocia a condiciones deficientes de saneamiento. En Chile, los protozoos predominan en la zona central, mientras que los helmintos son más frecuentes en el sur (por el clima húmedo) y poco habituales en el norte.
Clasificación
| Grupo | Parásitos frecuentes | Rasgo clínico |
|---|---|---|
| Protozoos | Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Blastocystis, Cryptosporidium. | Diarrea, malabsorción; la amebiasis puede dar disentería y absceso hepático. |
| Helmintos: nematodos | Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis (oxiuros), Strongyloides stercoralis. | Síntomas digestivos; oxiuros con prurito anal; áscaris con síndrome de Löffler en su fase pulmonar. |
| Helmintos: cestodos | Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana. | Síntomas digestivos inespecíficos; eliminación de proglótides. |
Manifestaciones Clínicas
Muchas infecciones son asintomáticas. Cuando hay síntomas, suelen ser digestivos e inespecíficos: dolor abdominal, diarrea (a veces crónica o intermitente), distensión, náuseas y baja de peso. El prurito anal de predominio nocturno orienta a oxiuros. La eosinofilia es marcada en los helmintos en fase de migración tisular (como Ascaris o Strongyloides) y es rara en los protozoos.
Diagnóstico
- Helmintos: por observación directa del ejemplar adulto.
- Protozoos y helmintos: mediante el examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD), que tiene dos métodos: el de Teleman (para huevos y quistes, en cuadros intermitentes o con poca clínica) y el de Burrows (para trofozoítos, en pacientes con clínica activa o aguda).
- Oxiuros: test de Graham (cinta adhesiva en la región perianal).
Tratamiento
Principio clave. El tratamiento es específico para cada parásito, por lo que el diagnóstico correcto es fundamental. Además, no todas las parasitosis requieren tratamiento siempre.
- Giardiasis: metronidazol o tinidazol.
- Amebiasis: metronidazol o tinidazol, prohibiendo el consumo de alcohol (efecto tipo disulfiram).
- Oxiurasis: albendazol o mebendazol; se recomienda repetir la dosis y tratar a todo el grupo familiar por el alto contagio.
- Otros helmintos (áscaris, uncinarias): albendazol o mebendazol; las tenias se tratan con prazicuantel.
Prevención
La prevención se basa en las medidas de higiene: lavado de manos, consumo de agua segura, cocción adecuada de los alimentos y un saneamiento ambiental apropiado.
