19. Hidatidosis
En esta unidad aprenderemos:
La hidatidosis es una enfermedad parasitaria zoonótica causada por el cestodo Echinococcus granulosus. Es endémica en zonas rurales ganaderas, donde la interacción entre perros y ganado facilita su transmisión. El ser humano, al ingerir huevos del parásito, actúa como hospedador accidental, desarrollando quistes hidatídicos en órganos internos, especialmente el hígado y los pulmones.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Hidatidosis
La hidatidosis es una enfermedad parasitaria que se transmite desde los perros al ser humano y que forma quistes que crecen lentamente, sobre todo en el hígado y el pulmón. Puede pasar años sin síntomas hasta que el quiste molesta por su tamaño. Es endémica en zonas rurales de Chile y se trata con cirugía y antiparasitarios. En este temario veremos su ciclo, sus formas, su diagnóstico y su prevención.
Hidatidosis
La hidatidosis (equinococosis quística) es una zoonosis parasitaria producida por las formas larvarias de cestodos del género Echinococcus. En Chile, el agente es Echinococcus granulosus y es una enfermedad endémica concentrada en áreas rurales y ganaderas. Es de notificación obligatoria. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El perro es el hospedero definitivo y el ser humano se infecta de forma accidental por fecalismo. La localización más frecuente del quiste es el hígado. Permanece asintomático por años hasta producir síntomas por efecto de masa. El tratamiento combina la cirugía y el albendazol.
Etiología y Ciclo de Vida
El ciclo es indirecto:
- Hospedero definitivo: el perro (y otros cánidos), que alberga el gusano adulto en el intestino y elimina los huevos por las heces.
- Hospederos intermediarios: el ganado (ovino, caprino) y, de forma accidental, el ser humano.
El perro se infecta al consumir vísceras de animales con quistes. El humano se contagia al ingerir los huevos (por contacto con el perro o por agua y alimentos contaminados); estos eclosionan en el intestino, atraviesan la mucosa y, por vía sanguínea, se alojan en los tejidos formando el quiste hidatídico. No se transmite de persona a persona.
Localización
En orden de frecuencia, el quiste se ubica en el hígado (≈70%), seguido por el pulmón y, con menor frecuencia, otros órganos (bazo, riñón, hueso). El quiste hidatídico es una estructura esférica de pared gruesa, con una membrana periquística (reacción del huésped), una capa germinal y, a veces, quistes hijos.
Manifestaciones Clínicas
La mayoría de los pacientes permanece asintomática durante años, hasta que el quiste crece lo suficiente para causar síntomas por compresión:
- Hidatidosis hepática: dolor abdominal (epigastrio e hipocondrio derecho), hepatomegalia y, con menor frecuencia, ictericia y anorexia.
- Hidatidosis pulmonar: tos, dolor torácico, disnea y hemoptisis; la ruptura al árbol bronquial puede dar una vómica con expectoración de aspecto de "hollejo de uva".
Complicación principal. La ruptura del quiste, que puede provocar la diseminación de la enfermedad (siembra de nuevos quistes) y una reacción anafiláctica. También puede sobreinfectarse.
Diagnóstico
- Imágenes: la ecografía (de alta sensibilidad en el hígado), la radiografía, la TAC y la resonancia permiten visualizar los quistes.
- Serología: ELISA y hemaglutinación indirecta (pueden presentar reacciones cruzadas con otras parasitosis).
- Confirmación: por anatomía patológica o la visualización directa de protoescólices.
Tratamiento
La conducta se evalúa caso a caso, según el tipo y el tamaño del quiste y la presencia de síntomas:
- Cirugía: es el tratamiento de elección en los quistes sintomáticos o complicados, extremando el cuidado para evitar la siembra del contenido.
- PAIR (punción-aspiración-inyección-reaspiración percutánea): alternativa en quistes seleccionados.
- Tratamiento farmacológico: albendazol 10 mg/kg/día, en dos tomas con comidas ricas en grasas, en ciclos de 30 días; se usa solo o asociado a la cirugía o el PAIR.
Prevención
La prevención se basa en la desparasitación de los perros, en no alimentarlos con vísceras crudas, en el control de la faena de los animales y en las medidas de higiene (lavado de manos, agua y alimentos seguros), junto con la educación en las zonas rurales.
