2. Dermatitis del pañal
En esta unidad aprenderemos:
La dermatitis del pañal es un término general para describir una de las dermatosis inflamatorias más frecuentes en la lactancia, cuya forma más común es la dermatitis de contacto irritativa. Esta condición es el resultado de una compleja interacción de factores como la humedad, la fricción y la exposición a irritantes de la orina y las heces, que dañan la frágil barrera cutánea del niño. El rol del médico de atención primaria es fundamental, no solo en el diagnóstico clínico basado en la distribución característica de las lesiones, sino también en la diferenciación con su principal complicación, la sobreinfección por Candida albicans. Un manejo exitoso se basa en la instauración de medidas preventivas y terapéuticas enfocadas en la protección de la barrera cutánea y en la educación a los padres.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Dermatitis del pañal
La dermatitis del pañal es la irritación de la piel en la zona del pañal, por la humedad y el contacto con orina y heces. Es muy común en bebés. Cuando solo es irritación, respeta los plieguecitos; si aparece enrojecimiento en los pliegues con "manchitas" alrededor, suele haber hongos (cándida). Lo principal es mudar seguido, mantener seca la zona y usar cremas protectoras. En este temario lo revisaremos en detalle.
Dermatitis del Pañal
La dermatitis del pañal es un proceso cutáneo irritativo e inflamatorio de la zona cubierta por el pañal, producido por la humedad, la fricción y el contacto con la orina y las heces. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Es la dermatitis de contacto irritativa clásica del lactante (3–18 meses). La forma irritativa respeta los pliegues; la sobreinfección por cándida los compromete.
Concepto
Los factores predisponentes son la humedad, la oclusión, la fricción y el pH elevado. El rasgo clave es la afectación de las zonas convexas respetando los pliegues; el compromiso de pliegues con lesiones satélites sugiere cándida. La educación preventiva es fundamental.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Irritativa | Eritema en zonas convexas (nalgas, genitales); respeta los pliegues. |
| Sobreinfección por cándida | Compromete los pliegues, con lesiones satélites; se instala sobre una dermatitis previa. |
Diagnóstico
Clínico. Eritema en la zona del pañal que respeta los pliegues en la forma irritativa; el compromiso de pliegues y las lesiones satélites sugieren cándida.
Tratamiento
Medidas generales. Muda frecuente, mantener la zona seca y barreras protectoras tópicas; corticoides de baja potencia por períodos cortos si es severo, y antifúngico (nistatina o clotrimazol) si hay cándida.
