8. Urticaria aguda
En esta unidad aprenderemos:
La urticaria aguda es una reacción cutánea frecuente, caracterizada por la aparición de habones pruriginosos y evanescentes, angioedema o ambos, con una duración menor a seis semanas. Su fisiopatología se basa en la degranulación de mastocitos con la consecuente liberación de histamina. El abordaje por parte del médico general es crucial, ya que si bien la mayoría de los casos son benignos y autolimitados, la urticaria puede ser el primer signo de una anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que amenaza la vida. Por lo tanto, el rol del médico se centra en el reconocimiento de la lesión elemental, el manejo sintomático con antihistamínicos y, de manera primordial, en la identificación de los signos y síntomas de anafilaxia para un tratamiento de emergencia con adrenalina.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Urticaria aguda
La urticaria aguda son las típicas "ronchas": placas rojas, elevadas y con mucha picazón que aparecen de repente. Cada roncha dura menos de un día y no deja marca. Se debe a la liberación de histamina en la piel, a veces por alergias, fármacos o infecciones. Se trata con antihistamínicos. Hay que vigilar la hinchazón de cara o garganta, que puede ser grave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Urticaria Aguda
La urticaria aguda es la aparición transitoria de habones o ronchas eritematoedematosas, intensamente pruriginosas, por la liberación de histamina. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cada habón dura menos de 24 horas y no deja marca; es aguda si los brotes persisten menos de 6 semanas. Puede acompañarse de angioedema.
Concepto
La degranulación de los mastocitos libera histamina, que produce el edema dérmico. El carácter evanescente del habón la distingue de la vasculitis urticarial. Deben buscarse signos de alarma de obstrucción de la vía aérea (angioedema de mucosas, dificultad respiratoria) que adviertan una anafilaxia.
Causas
| Causa | Ejemplos |
|---|---|
| Idiopática | La más frecuente (más del 50% de los casos). |
| Inmunológica (IgE) | Alergia a alimentos, fármacos o picaduras. |
| No inmunológica | Degranulación directa del mastocito o vía del ácido araquidónico (AINEs). |
| Física | Por roce (dermografismo), presión, frío, sol o ejercicio. |
Diagnóstico
Clínico. Habones evanescentes (<24 h) con prurito; deben buscarse signos de alarma de vía aérea. Si el cuadro persiste más de 6 semanas es una urticaria crónica y se deriva.
Tratamiento
Antihistamínicos. Suprimir el gatillante y administrar antihistamínicos H1 por 1–2 semanas; corticoides sistémicos en casos severos y adrenalina inmediata si hay anafilaxia.
