27. Linfomas cutáneos
En esta unidad aprenderemos:
Los linfomas cutáneos son un grupo heterogéneo y poco frecuente de neoplasias malignas que se originan de los linfocitos T o B y que tienen su manifestación primaria en la piel. Su principal desafío diagnóstico radica en que son conocidos como "los grandes imitadores", ya que en sus etapas iniciales pueden simular clínica y morfológicamente una amplia variedad de dermatosis inflamatorias benignas, como el eczema o la psoriasis, lo que a menudo conduce a un significativo retraso en el diagnóstico. El rol del médico general no es el de diagnosticar o tratar estas complejas patologías, sino el de mantener un alto índice de sospecha ante cualquier dermatosis crónica, pruriginosa y que no responde al tratamiento convencional, para así gatillar una derivación oportuna al dermatólogo, quien es el profesional capaz de confirmar el diagnóstico mediante una biopsia.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Linfomas cutáneos
Los linfomas cutáneos son cánceres de los linfocitos (células de defensa) que se asientan en la piel. El más común es la micosis fungoide, que avanza de manchas a placas y luego tumores, y al principio se confunde con un eczema que no mejora. El síndrome de Sézary es su forma más agresiva. Detectados temprano tienen buen pronóstico. El diagnóstico requiere biopsias de piel. En este temario lo revisaremos en detalle.
Linfomas Cutáneos
Los linfomas cutáneos primarios son proliferaciones anormales de linfocitos con tropismo por la piel, sin compromiso extracutáneo al diagnóstico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La mayoría son de células T, siendo la micosis fungoide el más frecuente. En sus fases iniciales simula un eczema crónico que no responde al tratamiento.
Concepto
La micosis fungoide evoluciona en tres etapas clásicas: parche → placa → tumor. El síndrome de Sézary es su variante leucémica. El diagnóstico suele retrasarse por su parecido con dermatitis comunes; el pronóstico es bueno en los estadios precoces.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Micosis fungoide | El más frecuente (células T); bajo grado; etapas parche, placa y tumor; simula un eczema. |
| Síndrome de Sézary | Variante leucémica; tríada de eritrodermia, poliadenopatías y células de Sézary en sangre. |
| Linfomas de células B | Menos frecuentes (~20-25%). |
Diagnóstico
Clínico-histopatológico. Requiere una estricta correlación entre la clínica y la histología, apoyada en la inmunohistoquímica y, a menudo, en múltiples biopsias.
Tratamiento
Según el estadio. A cargo de un equipo interdisciplinario; terapias dirigidas a la piel en los estadios precoces y tratamientos sistémicos en los avanzados.
