7. Liquen plano
En esta unidad aprenderemos:
El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica, de presunta base autoinmune, que puede afectar la piel, las mucosas, el pelo y las uñas. Se distingue clínicamente por la aparición de pápulas poligonales, violáceas y muy pruriginosas, a menudo con un reticulado blanquecino característico en su superficie. Más allá de su manifestación cutánea, el liquen plano tiene una importancia sistémica por su frecuente asociación con la infección por el virus de la Hepatitis C y por el potencial de malignización de su forma oral erosiva. El rol del médico general es fundamental en el reconocimiento de este patrón clínico, la búsqueda de sus asociaciones, y la derivación oportuna al dermatólogo para un diagnóstico de certeza y un manejo especializado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Liquen plano
El liquen plano es una enfermedad inflamatoria de la piel, de origen inmunológico, que produce pequeñas pápulas violáceas, planas y muy pruriginosas, con finas líneas blancas en su superficie (estrías de Wickham). Puede afectar también boca, genitales, uñas y cuero cabelludo. Se asocia a la hepatitis C. Suele tratarse con cremas de corticoides. En este temario lo revisaremos en detalle.
Liquen Plano
El liquen plano es una dermatosis inflamatoria crónica de patogenia autoinmune que afecta la piel, las mucosas, las uñas y el cuero cabelludo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La lesión típica son pápulas poligonales, planas, violáceas y pruriginosas, con líneas blancas reticulares en su superficie (estrías de Wickham). Se asocia a la hepatitis C.
Concepto
Las lesiones se resumen en las "6 P": pápulas y placas, pruriginosas, poligonales, planas y de color violáceo (purple). Presentan fenómeno de Köbner y suelen resolver dejando hiperpigmentación residual. El liquen plano oral es el subtipo más común.
Localizaciones
| Localización | Características |
|---|---|
| Cutánea | Pápulas violáceas con estrías de Wickham en superficies flexoras (muñecas), simétricas. |
| Mucosa | Líneas blancas reticulares (oral o genital), a veces erosivas; el LP oral es el más común. |
| Ungueal | Estrías longitudinales, onicólisis y atrofia. |
| Cuero cabelludo | Alopecia cicatricial (liquen plano pilar). |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en las pápulas violáceas con estrías de Wickham; se indaga el uso de fármacos y los factores de riesgo de hepatitis C, y la biopsia confirma ante la duda.
Tratamiento
Corticoides tópicos. Son la primera línea los corticoides tópicos y los antihistamínicos para el prurito; los casos graves o extensos requieren fototerapia o tratamiento sistémico.
