15. Sarna (Escabiosis)
En esta unidad aprenderemos:
La sarna o escabiosis es una ectoparasitosis cutánea causada por la infestación con el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, representando una condición altamente contagiosa y de consulta frecuente en la atención primaria. Clínicamente se caracteriza por un prurito intenso de predominio nocturno que genera una importante morbilidad y alteración de la calidad de vida, cuya principal complicación es la sobreinfección bacteriana secundaria al rascado. El rol del médico general es crucial en el diagnóstico clínico, basado en la sintomatología y la distribución de las lesiones, y en la instauración de un tratamiento efectivo que no solo debe incluir al paciente, sino también, de manera fundamental, a todos sus contactos cercanos para interrumpir la cadena de transmisión y evitar la recurrente re-infestación.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Sarna
La sarna es una infección de la piel causada por un ácaro diminuto que se contagia por contacto piel con piel. Produce una picazón muy intensa, sobre todo de noche, en muñecas, dedos y pliegues. Su rastro típico es el "surco" que excava la hembra. Se trata con permetrina, y es clave que todos los que conviven se traten al mismo tiempo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Sarna (Escabiosis)
La sarna o escabiosis es una infestación parasitaria de la piel producida por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Su síntoma cardinal es el prurito intenso de predominio nocturno que no cede con antihistamínicos. La lesión específica es el surco acarino. El tratamiento de elección es la permetrina 5%.
Concepto
Es un parásito humano obligado que se transmite por contacto directo y prolongado piel con piel. Afecta los espacios interdigitales, muñecas y pliegues, con compromiso más extenso en niños. La forma grave es la sarna costrosa (noruega), propia de inmunodeprimidos.
Lesiones específicas
| Lesión | Descripción |
|---|---|
| Surco acarino | Túneles que excava la hembra en el estrato córneo; en pliegues, muñecas e interdigital. |
| Vesículas perladas | Punto de entrada de la hembra a la piel. |
| Nódulo escabiótico | En pene y escroto; muy pruriginoso. |
Diagnóstico
Clínico y epidemiológico. Se apoya en el prurito nocturno, las lesiones específicas y el antecedente de otros convivientes afectados; en la dermatoscopia, el surco con imagen en "ala delta" es patognomónico.
Tratamiento
Permetrina 5%. Es la primera elección; debe tratarse simultáneamente a todos los convivientes y contactos, reservando la ivermectina oral para la sarna costrosa, los casos refractarios y los brotes.
