19. Herpes zóster
En esta unidad aprenderemos:
El herpes zóster es una enfermedad viral aguda, causada por la reactivación del virus varicela-zóster que permanece latente en los ganglios sensitivos tras la primoinfección (varicela). Clínicamente, se manifiesta con una erupción vesicular dolorosa y característica, limitada a un dermatoma de forma unilateral. Más allá del cuadro cutáneo agudo, su principal relevancia clínica radica en la potencial aparición de la neuralgia postherpética, un síndrome de dolor crónico y debilitante que afecta significativamente la calidad de vida, sobre todo en adultos mayores. El rol del médico general es crucial en el diagnóstico clínico precoz, la instauración de una terapia antiviral dentro de la ventana de oportunidad para reducir el riesgo de complicaciones, el manejo enérgico del dolor agudo y el reconocimiento de las formas graves, como el zóster oftálmico, que constituyen emergencias y requieren una derivación inmediata.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Herpes zóster
Herpes Zóster
El herpes zóster es una neuritis aguda causada por la reactivación del virus varicela-zóster (VVZ) latente en los ganglios sensitivos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se manifiesta como una erupción vesicular unilateral en un dermatoma que no cruza la línea media, con dolor urente. La neuralgia postherpética es la complicación más frecuente.
Concepto
La varicela es la primoinfección; el zóster, la reactivación. Aparece sobre todo en mayores de 50 años e inmunodeprimidos, tras un pródromo de dolor o parestesias. El zóster oftálmico conlleva riesgo ocular. La vacuna se recomienda en mayores de 50 años.
Localizaciones
| Localización | Características |
|---|---|
| Intercostal | La más frecuente (~50%); en el tronco. |
| Cervicobraquial | ~25%. |
| Oftálmico | ~15%; rama del trigémino; riesgo de queratitis y uveítis. |
| Lumbosacro | ~10%. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en el dolor y las vesículas agrupadas en un dermatoma unilateral que no cruza la línea media.
Tratamiento
Antivirales precoces. Aciclovir o valaciclovir idealmente en las primeras 72 horas, junto al manejo del dolor; la vía intravenosa se reserva para los inmunodeprimidos y las formas graves.
