13. Infecciones micóticas de piel y fanéreos
En esta unidad aprenderemos:
Las micosis superficiales son infecciones de la piel y sus anexos (pelo y uñas) causadas por hongos, principalmente dermatofitos y levaduras. Representan un motivo de consulta extremadamente frecuente en la atención primaria, manifestándose con patrones clínicos característicos según su localización anatómica, conocidos comúnmente como "tiñas". El rol del médico general es crucial en el diagnóstico de sospecha clínica, la confirmación mediante herramientas básicas como el examen micológico directo, y, fundamentalmente, en la elección de la vía de tratamiento adecuada. La capacidad de diferenciar cuándo es suficiente una terapia tópica y cuándo es indispensable una terapia sistémica oral es la competencia clave para lograr la curación del paciente y evitar la cronicidad de la infección.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Infecciones micóticas de piel y fanéreos
Las micosis de la piel son infecciones por hongos que afectan piel, uñas y pelo. Los dermatofitos causan las "tiñas", con su típica placa de borde rojizo y centro más sano; las cándidas prefieren los pliegues húmedos; y la Malassezia, las manchas del tronco (pitiriasis versicolor). La humedad las favorece. La mayoría mejora con cremas antimicóticas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Infecciones Micóticas de Piel y Fanéreos
Las infecciones micóticas de la piel y los fanéreos son micosis superficiales que afectan la piel, las uñas y el pelo. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Son producidas por tres grupos de hongos: dermatofitos (tiñas), levaduras tipo cándida y Malassezia (pitiriasis versicolor). Las favorecen la humedad y la inmunodepresión.
Concepto
La lesión típica de los dermatofitos es un borde eritematoescamoso solevantado con curación central. En niños, la tiña capitis suele ser por M. canis (contacto con animales). Recordar que "no todo lo escamoso es micosis".
Agentes
| Agente | Entidades |
|---|---|
| Dermatofitos | Tiñas (capitis, corporis, cruris, pedis, onicomicosis); al KOH, hifas tabicadas. |
| Cándida | Candidiasis de pliegues y mucosas (intertrigo, oral, genital); pseudohifas. |
| Malassezia | Pitiriasis versicolor del tronco; imagen en "tallarines con albóndigas". |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico; se confirma con el examen micológico directo al KOH y el cultivo, teniendo presente que un resultado negativo no descarta la infección.
Tratamiento
Antimicóticos. La mayoría se trata con antimicóticos tópicos (imidazólicos); los antifúngicos orales (terbinafina, itraconazol, fluconazol) se reservan para las formas extensas, la tiña capitis y la onicomicosis.
