12. Piodermias (superficiales y profundas)
En esta unidad aprenderemos:
Las piodermias son un conjunto de infecciones bacterianas que afectan la piel y sus anexos, causadas principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, y constituyen un motivo de consulta extremadamente frecuente en la atención primaria y los servicios de urgencia. El espectro clínico de estas infecciones es amplio, variando desde cuadros superficiales y localizados, como el impétigo, hasta infecciones profundas y extensas, como la celulitis. El rol del médico general es crucial en el diagnóstico clínico certero, basado en la morfología y la profundidad de la lesión, lo que permite tomar la decisión terapéutica fundamental: si el manejo puede ser tópico, si requiere antibióticos sistémicos orales, o si presenta signos de gravedad que obligan a una hospitalización para tratamiento endovenoso.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Piodermias (superficiales y profundas)
Las piodermias son infecciones bacterianas de la piel, casi siempre por estafilococo o estreptococo. Las superficiales, como el impétigo (esas costras color miel) o la foliculitis, son leves. Las profundas, como el forúnculo o la celulitis, llegan a capas más hondas. Las localizadas se tratan con cremas antibióticas; las extensas, con antibióticos orales, y los abscesos se drenan. En este temario lo revisaremos en detalle.
Piodermias (Superficiales y Profundas)
Las piodermias son infecciones bacterianas de la piel, producidas en su mayoría por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El Staphylococcus aureus es el agente más frecuente (~70%). Se clasifican según su profundidad en superficiales y profundas.
Concepto
El impétigo es la más común (costras melicéricas; el ampollar por toxinas exfoliativas). La foliculitis que se profundiza forma un forúnculo y, al confluir varios, un ántrax. El eritrasma es por Corynebacterium (rojo coral con luz de Wood).
Entidades
| Entidad | Características |
|---|---|
| Impétigo | Superficial; el más común; vulgar (costras melicéricas) y ampollar (bulas por toxinas del S. aureus). |
| Foliculitis | Superficial; infección del folículo piloso (pústula con pelo central). |
| Forúnculo | Profundo; necrosis del folículo que absceda; el ántrax es la unión de varios. |
| Erisipela y celulitis | Profundas; erisipela (bordes definidos, S. pyogenes) vs celulitis (bordes mal definidos, S. aureus). |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico, por la morfología y la localización; el cultivo se reserva para los casos dudosos, recurrentes o graves.
Tratamiento
Según la entidad. Superficiales localizadas: antibiótico tópico (mupirocina); extensas o profundas: antibiótico oral antiestafilocócico (cloxacilina, flucloxacilina); los forúnculos y abscesos requieren drenaje.
