29. Alopecias
En esta unidad aprenderemos:
La alopecia, o pérdida de cabello, es un motivo de consulta extremadamente frecuente en la atención primaria, generando a menudo una gran carga de angustia y un significativo impacto psicológico en los pacientes. El abordaje de este síntoma requiere una metodología diagnóstica sistemática, cuya primera y más importante distinción clínica es entre las alopecias no cicatriciales, donde el folículo piloso se preserva y la pérdida es potencialmente reversible, y las alopecias cicatriciales, donde el folículo es destruido de forma permanente. El rol del médico general es crucial para realizar esta diferenciación inicial, diagnosticar y manejar las formas no cicatriciales más comunes como el efluvio telógeno o la tiña capitis, y derivar de manera oportuna al dermatólogo aquellos casos que requieren un estudio o tratamiento especializado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Alopecias
Las alopecias son las distintas formas de caída del cabello. Las más comunes no dejan cicatriz y son reversibles: la androgenética (la calvicie hereditaria), la areata (placas por causa autoinmune) y el efluvio telógeno (caída difusa tras una enfermedad, parto o estrés). Otras destruyen el folículo y son permanentes. Lo clave es distinguir si hay cicatriz. En este temario lo revisaremos en detalle.
Alopecias
Las alopecias son las pérdidas de pelo, cuya clasificación fundamental distingue las formas no cicatriciales de las cicatriciales. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Las no cicatriciales conservan el folículo y son reversibles; las cicatriciales lo destruyen y son irreversibles. La androgenética es la más frecuente.
Concepto
Lo esencial al evaluar es ver si hay cicatriz o inflamación. La androgenética se debe a la miniaturización de los folículos por la dihidrotestosterona; la areata es autoinmune; el efluvio telógeno es una caída difusa reactiva a un desencadenante.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Androgenética | La más frecuente; miniaturización por DHT; patrón frontotemporal en hombres y difuso en mujeres. |
| Areata | Autoinmune; placas bien delimitadas con pelos en signo de exclamación; 50% se resuelve sola. |
| Efluvio telógeno | Caída difusa reactiva a un gatillante (enfermedad, parto, fármacos); reversible. |
| Cicatriciales | Destrucción del folículo (lupus, liquen plano pilar); irreversibles. |
Diagnóstico
Clínico y dermatoscópico. Lo esencial es distinguir las formas cicatriciales de las no cicatriciales, apoyándose en el examen del cuero cabelludo y la tricoscopia.
Tratamiento
Según el tipo. Minoxidil y finasteride en la androgenética; conducta expectante o corticoides en la areata; y la retirada del desencadenante en el efluvio telógeno.
