22. Fotodermatosis
En esta unidad aprenderemos:
Las fotodermatosis comprenden un grupo diverso de enfermedades cutáneas cuya característica común es la exacerbación o desencadenamiento de síntomas y lesiones en la piel tras la exposición a la radiación ultravioleta o, en algunos casos, a la luz visible. Estas condiciones pueden variar desde reacciones leves y transitorias hasta enfermedades crónicas con un impacto significativo en la calidad de vida. El abordaje inicial en la atención primaria es fundamental para identificar patrones clínicos sugestivos, proporcionar alivio sintomático y educar al paciente sobre la importancia crucial de la fotoprotección. Dada la complejidad en el diagnóstico diferencial, la derivación oportuna al dermatólogo es esencial para una evaluación exhaustiva, la confirmación diagnóstica mediante pruebas especializadas y el establecimiento de un plan de manejo a largo plazo adecuado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Fotodermatosis
Las fotodermatosis son reacciones anormales de la piel a la luz del sol. La más común es la erupción polimorfa solar, que da granitos y picazón al exponerse en primavera o verano. Otras se deben a fármacos o sustancias que vuelven la piel sensible al sol. Aparecen en las zonas descubiertas, y lo clave es la fotoprotección: evitar el sol y usar filtro de amplio espectro. En este temario lo revisaremos en detalle.
Fotodermatosis
Las fotodermatosis son respuestas anormales de la piel a la radiación ultravioleta (RUV). Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La erupción polimorfa solar es la más frecuente. Las lesiones aparecen en zonas fotoexpuestas y la fotoprotección es la base del manejo.
Concepto
Se distinguen las reacciones fototóxicas (dosis-dependientes, sin mecanismo inmunológico, en cualquier persona, como una quemadura) de las fotoalérgicas (hipersensibilidad que requiere sensibilización previa, solo en susceptibles, como un eccema). La erupción polimorfa solar afecta sobre todo a mujeres jóvenes de piel clara.
Grupos
| Grupo | Características |
|---|---|
| Idiopáticas | Erupción polimorfa solar (la más frecuente), urticaria solar, prurigo actínico. |
| Fototóxicas | Las más frecuentes por químicos; quemadura; dosis-dependiente; en cualquiera. |
| Fotoalérgicas | Hipersensibilidad; eccema; requiere sensibilización; solo en susceptibles. |
| Genéticas | Xeroderma pigmentoso. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en la relación con la exposición solar y la distribución en zonas fotoexpuestas; en las formas químicas debe identificarse el agente fotosensibilizante.
Tratamiento
Fotoprotección. Es el pilar de todas: evitar el sol y usar filtros de amplio espectro, junto al manejo sintomático y la retirada del agente causal en las formas inducidas por químicos.
