5. Psoriasis
En esta unidad aprenderemos:
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, de base inmunológica y con una importante predisposición genética, que se manifiesta principalmente en la piel, pero que hoy en día es reconocida como una patología sistémica con relevantes comorbilidades, destacando la artritis psoriásica y el aumento del riesgo cardiovascular. Su manifestación más común, la psoriasis en placas, se caracteriza por lesiones eritemato-escamosas bien definidas. El rol del médico general es crucial en el diagnóstico clínico de las formas comunes, el inicio del tratamiento tópico para la enfermedad leve, la educación al paciente sobre la cronicidad de su condición y, de manera fundamental, en la pesquisa activa y derivación oportuna de la artritis psoriásica y de los casos cutáneos severos que requieren manejo por un especialista.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel en que las células se renuevan demasiado rápido, formando placas rojas cubiertas de escamas plateadas, sobre todo en codos, rodillas y cuero cabelludo. No se contagia y cursa por brotes; a veces afecta uñas y articulaciones. No tiene cura, pero hoy se controla bien con cremas, fototerapia o medicamentos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica y recidivante, caracterizada por placas eritematodescamativas con escama plateada, producidas por una proliferación anormal de los queratinocitos. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La forma más común es la vulgar en placas, en zonas de extensión (codos, rodillas) y cuero cabelludo. Puede comprometer las uñas y las articulaciones (artritis psoriásica).
Concepto
Las placas son bien delimitadas y simétricas. Presenta el fenómeno de Köbner (aparecen lesiones sobre piel sana traumatizada); el estrés y las infecciones gatillan brotes. No tiene cura, pero se controla.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Vulgar | La más común; placas en zonas de extensión, cuero cabelludo y región sacra. |
| Guttata | Pápulas pequeñas en gotas, de inicio brusco; asociada a infección estreptocócica. |
| Pustulosa | Pústulas estériles, palmoplantar o generalizada. |
| Eritrodérmica | Compromiso generalizado y grave; requiere hospitalización. |
Diagnóstico
Clínico. Es fundamentalmente clínico; ayuda el raspado metódico de Brocq, que al desprender las escamas revela el rocío hemorrágico o signo de Auspitz.
Tratamiento
Según la gravedad. La leve se maneja con tópicos (corticoides, análogos de la vitamina D); la extensa, con fototerapia y fármacos sistémicos o biológicos. La forma eritrodérmica se hospitaliza.
