6. Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide)
En esta unidad aprenderemos:
El lupus eritematoso cutáneo crónico, cuya forma más representativa es el lupus discoide, es una enfermedad autoinmune e inflamatoria de la piel, fuertemente influenciada por la exposición a la radiación ultravioleta. Se caracteriza por la aparición de lesiones discoides que evolucionan dejando cicatrices atróficas y desfigurantes. Si bien la mayoría de los pacientes presentan una enfermedad limitada exclusivamente a la piel, una proporción puede tener o desarrollar un Lupus Eritematoso Sistémico (LES). El rol del médico general es, por tanto, doble y crucial: por un lado, reconocer la lesión cutánea característica para iniciar medidas fundamentales como la fotoprotección estricta y el tratamiento tópico inicial; y por otro, y de manera fundamental, realizar una pesquisa activa de signos y síntomas de compromiso sistémico para gestionar una derivación oportuna y adecuada al dermatólogo y/o reumatólogo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide)
El lupus discoide es una forma de lupus que afecta solo la piel, sin comprometer el resto del cuerpo. Produce placas rojas y bien delimitadas en zonas expuestas al sol, como la cara y el cuero cabelludo, que empeoran con la luz y pueden dejar cicatrices y pérdida de pelo. Es más común en mujeres. Protegerse del sol es la primera medida clave. En este temario lo revisaremos en detalle.
Lupus Eritematoso Cutáneo Crónico (Lupus Discoide)
El lupus eritematoso cutáneo crónico (LECC), cuya forma más frecuente es el lupus discoide, es una dermatosis del espectro del lupus confinada a la piel, benigna y sin daño sistémico. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cursa con placas eritematosas bien delimitadas en zonas fotoexpuestas (cara, cuero cabelludo) que se agravan con el sol. Predomina en mujeres y es un criterio diagnóstico de LES.
Concepto
Las placas tienen escama adherente y clavos córneos, y curan con atrofia, cicatriz e hiperpigmentación; en el cuero cabelludo producen alopecia cicatricial irreversible. Solo una minoría progresa a LES sistémico, aunque hasta 1/3 tiene ANA positivo.
Formas
| Forma | Características |
|---|---|
| Discoide | La más frecuente; placas con escama adherente y clavos córneos que cicatrizan. |
| Hipertrófico | Placas hiperqueratósicas de aspecto verrugoso. |
| Paniculitis lúpica | Compromiso del tejido graso subcutáneo, con nódulos profundos. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en las placas discoides en zonas fotoexpuestas; la biopsia confirma ante la duda, y se solicitan ANA y anti-dsDNA para descartar compromiso sistémico.
Tratamiento
Fotoprotección. La medida inicial es la fotoprotección (evitar el sol, bloqueador diario), junto a los corticoides tópicos de alta potencia y los antimaláricos (hidroxicloroquina) en casos extensos.
