30. Vitiligo
En esta unidad aprenderemos:
El vitiligo es una enfermedad dermatológica crónica y adquirida, de naturaleza autoinmune, que se caracteriza por la aparición de máculas acrómicas (completamente blancas) debido a la destrucción selectiva de los melanocitos cutáneos. Más allá de su impacto estético y psicológico, que puede ser muy significativo para el paciente, el vitiligo es un importante marcador de una posible disregulación inmunológica, asociándose frecuentemente con otras enfermedades autoinmunes, principalmente la patología tiroidea. El rol del médico general es fundamental en el reconocimiento clínico de las lesiones, el diagnóstico diferencial con otras hipopigmentaciones, la búsqueda activa de comorbilidades y la instauración de medidas cruciales como la fotoprotección estricta, para luego derivar al paciente al dermatólogo para un manejo especializado.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Vitiligo
El vitiligo es la causa más común de manchas blancas en la piel. Aparece cuando el cuerpo, por un mecanismo autoinmune, pierde las células que dan color (melanocitos), dejando manchas acrómicas de bordes nítidos. Se asocia a otras enfermedades autoinmunes, como las de tiroides. No duele ni pica. Se trata con fotoprotección, cremas y fototerapia. En este temario lo revisaremos en detalle.
Vitiligo
El vitiligo es un trastorno adquirido y crónico, la causa más frecuente de despigmentación. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Se caracteriza por máculas acrómicas bien delimitadas, por pérdida de melanocitos de mecanismo autoinmune. Tiene una alta asociación con enfermedades autoinmunes.
Concepto
La lesión elemental es la mácula acrómica de bordes definidos, no pruriginosa, en zonas periorificiales, manos, codos y rodillas. Se asocia especialmente a la enfermedad tiroidea y a antecedentes familiares. Su curso es impredecible y la fotoprotección es importante.
Tipos
| Tipo | Características |
|---|---|
| Generalizado | El más frecuente; máculas simétricas; puede progresar. |
| Localizado | Una o varias máculas en una sola zona. |
| Segmentario | Unilateral, en una región; muy estable, no suele extenderse. |
Diagnóstico
Clínico. Se apoya en la lámpara de Wood para delimitar las lesiones; importa descartar las enfermedades autoinmunes asociadas (función tiroidea).
Tratamiento
Fotoprotección y repigmentación. Incluye la fotoprotección, los corticoides tópicos o el tacrolimus y la fototerapia, sin olvidar el impacto psicológico de la enfermedad.
