9. Rosácea
En esta unidad aprenderemos:
La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, de localización centro-facial, que afecta principalmente a adultos y se caracteriza por episodios de eritema transitorio (flushing), eritema persistente, telangiectasias y, en algunos subtipos, pápulas y pústulas. Si bien no compromete la vida, es una condición de alta prevalencia en la atención primaria que puede generar un impacto significativo en la calidad de vida y en la esfera psicosocial del paciente. El rol del médico general es fundamental en el diagnóstico clínico basado en el reconocimiento de sus distintos fenotipos, en la educación al paciente sobre la identificación y evitación de factores desencadenantes, y en la indicación de un tratamiento de primera línea para controlar los síntomas, así como en la derivación oportuna de los casos severos o con compromiso ocular.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Rosácea
La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que afecta el centro de la cara, con enrojecimiento persistente, "brotes" de rubor, venitas visibles y, a veces, granitos sin espinillas (eso la diferencia del acné). El calor, el alcohol y el estrés la empeoran. En algunos hombres engrosa la nariz (rinofima). Se controla evitando los desencadenantes y con tratamientos específicos. En este temario lo revisaremos en detalle.
Rosácea
La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que asienta en el área centrofacial de adultos de mediana edad, con eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. La ausencia de comedones la distingue del acné. En su etiología se implican factores vasculares y el ácaro Demodex; cursa por brotes y remisiones.
Concepto
El flushing (rubor transitorio) se gatilla por el calor, el ejercicio, el alcohol, las comidas picantes o el estrés. El rinofima es más frecuente en hombres, y hasta la mitad de los pacientes presenta compromiso ocular (blefaritis).
Subtipos
| Subtipo | Características |
|---|---|
| Eritematotelangiectásica | Eritema persistente, flushing y telangiectasias. |
| Papulopustular | Pápulas y pústulas sobre eritema, sin comedones ("acné del adulto"). |
| Fimatosa | Engrosamiento de la piel (rinofima); más frecuente en hombres. |
| Ocular | Blefaritis, conjuntivitis y xeroftalmia. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en el eritema centrofacial persistente sin comedones (o los cambios fimatosos), excluyendo el acné, la dermatitis seborreica y el lupus.
Tratamiento
Evitar desencadenantes. Medidas generales (evitar gatillantes y fotoprotección), metronidazol o ivermectina tópicos y tetraciclinas orales; láser o cirugía para el rinofima y las telangiectasias.
