11. Eritema polimorfo menor
En esta unidad aprenderemos:
El eritema polimorfo menor es una reacción de hipersensibilidad cutánea, aguda y autolimitada, que se caracteriza por la aparición de lesiones patognomónicas en forma de "diana". Es una condición relativamente frecuente, desencadenada en la mayoría de los casos por una infección previa, principalmente por el virus Herpes Simplex. El rol del médico general es fundamental en el reconocimiento clínico certero de la lesión típica, su diferenciación con otras dermatosis como la urticaria y, de manera crucial, con las reacciones cutáneas graves como el Síndrome de Stevens-Johnson, que constituyen una emergencia médica. El manejo en la atención primaria es sintomático, basado en la educación y el reaseguro del paciente sobre la naturaleza benigna de su cuadro.
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Guía Eunacom - Eritema polimorfo menor
El eritema polimorfo menor es una reacción de la piel que forma lesiones "en diana" —como un blanco de tiro, con anillos de distinto color— sobre todo en manos, brazos y cara. Casi siempre lo desencadena el herpes labial días antes. A diferencia de su forma mayor, casi no afecta las mucosas y se resuelve solo. El tratamiento alivia los síntomas. En este temario lo revisaremos en detalle.
Eritema Polimorfo Menor
El eritema polimorfo (multiforme) menor es una reacción inmunológica de hipersensibilidad, aguda y autolimitada, caracterizada por las típicas lesiones en diana. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. Cursa con escaso o nulo compromiso de mucosas, lo que lo distingue del eritema multiforme mayor. El virus herpes simple es la causa más frecuente en adultos.
Concepto
La lesión típica es la diana (centro oscuro, anillo pálido y periferia eritematosa), distribuida simétricamente en zonas acras (dorso de manos, palmas, cara). El herpes suele preceder el cuadro; a diferencia del eritema multiforme mayor, no hay compromiso mucoso extenso ni progresión a Stevens-Johnson.
Causas
| Causa | Ejemplos |
|---|---|
| Infecciosa | La principal; herpes simple (la más común en adultos), Mycoplasma, hongos. |
| Medicamentosa | Sulfas, AINEs, anticonvulsivantes (más asociados al mayor; menos del 10%). |
| Otras | Idiopática, hormonal, sarcoidosis, radiación. |
Diagnóstico
Clínico. Se basa en el reconocimiento de las lesiones en diana en zonas acras y el antecedente de herpes; debe distinguirse del eritema multiforme mayor y del Stevens-Johnson.
Tratamiento
Sintomático. Dado su carácter autolimitado, el manejo es sintomático; los antivirales profilácticos se reservan para las recurrencias asociadas al herpes.
