10. Eritema nodoso / Eritema indurado de Bazin
En esta unidad aprenderemos:
Las paniculitis, y en particular el eritema nodoso y el eritema indurado de Bazin, son procesos inflamatorios del tejido celular subcutáneo que se manifiestan clínicamente como nódulos, principalmente en las extremidades inferiores. Es fundamental comprender que estas dermatosis no son enfermedades de la piel per se, sino que representan una reacción de hipersensibilidad a una amplia variedad de estímulos o enfermedades sistémicas subyacentes. El rol del médico general es el de un detective clínico, cuya principal labor consiste en reconocer los patrones clínicos distintivos de cada entidad, especialmente la localización y las características de las lesiones, para así iniciar un estudio sistemático y racional que permita identificar y tratar la enfermedad desencadenante, lo cual constituye la clave del manejo.
Índice de contenido
Guía Eunacom - Eritema nodoso / Eritema indurado de Bazin
El eritema nodoso y el eritema indurado de Bazin son inflamaciones de la grasa bajo la piel que forman bultos en las piernas. El nodoso aparece adelante, duele y se cura solo; el de Bazin aparece atrás, tiende a ulcerarse y se asocia a tuberculosis. Más que enfermedades en sí, son señales que obligan a buscar la causa de fondo. En este temario lo revisaremos en detalle.
Eritema Nodoso / Eritema Indurado de Bazin
El eritema nodoso y el eritema indurado de Bazin son paniculitis —inflamaciones del tejido graso subcutáneo— que se manifiestan como nódulos en las piernas. Este temario se basa en la referencia clínica chilena (Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile).
Aspectos esenciales. El eritema nodoso es doloroso, pretibial y autolimitado; el de Bazin es posterior, ulcerado y crónico. En ambos es fundamental descartar la tuberculosis.
Concepto
El eritema nodoso es una reacción de hipersensibilidad a múltiples causas (infecciones estreptocócicas, tuberculosis, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, fármacos). El eritema indurado de Bazin se considera una tubercúlide asociada a la tuberculosis. Ambos obligan a buscar la causa subyacente.
Comparación
| Entidad | Características |
|---|---|
| Eritema nodoso | Cara anterior (pretibial); doloroso; autolimitado sin cicatriz; paniculitis septal sin vasculitis. |
| Eritema indurado de Bazin | Cara posterior; ulcera y deja cicatriz; crónico recurrente; paniculitis lobulillar con vasculitis; ligado a tuberculosis. |
Diagnóstico
Clínico y etiológico. Es clínico, con biopsia en casos atípicos; el estudio etiológico (PPD, radiografía de tórax, serologías) busca descartar la tuberculosis y otras causas.
Tratamiento
Sintomático y de la causa. Reposo con las piernas elevadas, AINEs y yoduro potásico, junto al manejo de la causa subyacente, con terapia antituberculosa cuando corresponde.
